（微生物学教学课件）球菌.ppt

防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素。参考体外药敏试验。 对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多。 （四）防治原则 二、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis 1.形态与染色 G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。 2.分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基 （一）生物学性状 3.抗原构造与分类 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原 4.抵抗力 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 1.致病物质 主要是内毒素 2.所致疾病 呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。 传染源：病人和带菌者 （二）致病性与免疫性 （三）免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （二）致病性与免疫性 1.标本 3.分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 4.快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 治疗：抗生素 （四）防治原则 思考题 简述葡萄球菌的分类及意义。 简述链球菌的分类依据及意义。 金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何不同，为什么? 哪些方法可以检测金黄色葡萄球菌引起的食物中毒? 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? 1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。 (一)生物学性状 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基； 液体培养为沉淀生长； 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。 3.生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。 分解葡萄糖。 不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。 4.抗原结构 分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌） 根据蛋白抗原进一步分类 M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 1）多糖抗原（C抗原）群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。 2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。 3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。 5.抵抗力 一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。 A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。 1.致病物质 致病物质可分三大类： 细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 外毒素 胞外侵袭酶类 （二）致病性与免疫性 1)胞壁成分 (1)粘附素，包括： ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 ②F蛋白（protein F）位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白的受体。有利于细菌定植和繁殖。 (2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 2）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (2)链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 A族链球菌可分