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尺胫针治疗痛症机理探析 【摘 要】 躯体产生疼痛时根据皮部-脏腑相关；人体 头面躯体上下对应相关理论应用尺胫针治疗，可快速镇痛。 其作用机理为：机体在接受针刺刺激后，神经体液等多种因 素共同参与，机体的神经系统及化学递质发生改变从而起到 镇痛、止痛之目的。 【关键词】 尺胫针疗法；痛证；机理探讨 尺胫针是张卫华教授［1］近来发明并应用于临床，主要 治疗躯体疼痛病的一种新疗法。医者首先依病位和/或主症 所在部位确定其所属之病变经脉，再按照四分法（以人体前 后正中线和横膈线为界将人体划分为左右两侧与上下两段） 确定相应经脉之尺或胫部皮肤，再将毫针刺入其皮下（针尖 指向病所），行以抬下压法、环转法、捻转法和左右摇摆法 手法，使局部产生微胀感，即达到了镇痛的最适刺激量，即 体现了传统针刺“得气”效应。经治疗100例软组织损伤患 者，愈显率和有效率、急性患者首次进针5min时和慢性患 者首次治疗后的疗效及其尺胫针组均较腕踝针组为优。痊愈 时间也较之缩短，具有操作简便、安全、起效速的特点［2］。 从尺胫针针的进针部位、针刺感觉、止痛特点看，笔者认为 尺胫针的止痛机理不仅包含着中医理论即皮部脏腑经络理 论、人体头面躯体上下对应相关理论，还包含着西医神经抑 制、止痛物质、痛阈的变化及生物力学的改变等方面。现将 其略述之，不妥之处敬请批评。 1对应理论 1. 1皮部一络脉一经脉一脏腑相关系统论 中医学认为人体是一个有机阿整体，构成人体的各部 分、各组织间，在结构上和功能上相互协调、相互为用。《素 问?皮部论》中不仅指出：“皮有分部、“皮部以经脉为 纪”，且言：皮者，脉之部也。邪气客于皮，则勝理开， 开则邪气客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则入舍于府 藏。”皮部居于人体最外层，当外邪侵入机体，外邪依照皮 部一络脉一经脉一脏腑的次序，由表达里，逐渐深入，循经 传入相应脏腑。人体皮部表现异常，可直接反映相应的络脉 经脉及脏腑组织器官的病变。即皮部一络脉一经脉一脏腑组 织系统论。当躯体脉络不通而痛时，刺激易于操作的尺胫部 相应皮部，通其脉络，畅其阻闭，调理本系统内相应的经脉、 络脉及脏腑的功能活动，即可达到止痛，通则不痛之目的。 1.2尺胫部与人体头面躯体上下对应相关 标本理论以四肢部为本，以头面躯干部为标，本部与标 部对应、相关。尺胫针在尺部（腕关节-肘关节间）和胫部（踝 关节-膝关节间）的相应皮部（即本部）进针，可促进经气 的集中与扩散，起到导通上下的作用。《灵枢?终始》的“病 在上者，下取之……病在头者取之足”，则言病在头面胸腹 背腰者可取四肢下端的穴位治疗。《标幽赋》：心胀咽痛， 针太冲而必除。”《四总穴歌》：“腰背委中求”，更是佐 证。人体尺胫部位于本部，针刺该部可以鼓舞气血，通调脉 道，促进、恢复气血运行，故不仅可治所在尺胫局部、也可 疗远端头面躯干部的病痛。 2效应及影响 2. 1尺胫针对神经传递的抑制效应 尺胫针针刺深度仅在皮下，而皮下富含神经末梢、化学 及牵张感受器、血管和淋巴管等，针刺这一区域后，可使刺 激信号沿脊神经及脑神经进入中枢，激活内源性痛觉调制系 统中的许多中枢结构（如中脑导水管周围灰质）及神经递质， 在中枢系统的不同水平与伤害性传入信息相互作用［3］, — 方面可抑制这一神经中细纤维（III、IV类）对痛觉信号的传 导，即通过针刺可抑制痛觉神经向脊髓传递疼痛信息，另一 方面又能抑制脊髓细胞对伤害性刺激的反应，提高局部痛阈 或兴奋病灶区内的粗纤维，从而减少或阻止痛冲动的传导， 达到镇痛效应［4］。 2. 2尺胫针对止痛物质及对痛阈的影响 皮肤真皮层中的某些部位分布有丰富的交感神经纤维 和大量的儿茶酚胺、阿片肽受体。研究表明，针刺信息的传 入可激活该受体释放其止痛物质，这些物质不同程度地参与 了突触前抑制和突触后抑制，从而产生镇痛效应［5、6］。有 学者［7］观察针刺皮部之后，其疼痛部位的压阈明显增加， 随着痛阈的提高，局部血管容积脉波的幅度也明显升高，与 针前比差异十分显著?0.01）o笔者认为尺胫针针刺后一方 面可刺激周围和中枢释放止痛物质，一方面采用上抬下压等 行针手法加大刺激量，刺激丰富的交感神经纤维和大量的儿 茶酚胺、阿片肽受体，增加止痛类物质的释放与相应受体的 结合而发挥镇痛作用。 2.3尺胫针对生物力学效应的影响 研究发现，人体发生疼痛时，细胞伤害导致细胞释放出 多种蛋白水解酶进入细胞间隙，对周围血管的应力增加，致 周围组织压力增高，严重阻碍病灶周围离子的交换。腕踝针 卧于皮下组织，可对周围组织液产生微小的扰动，使皮下周 围原有组织液的平衡状态遭到破坏，所产生的组织液压波循 经即神经带传导，使病灶周围的渗透率增髙，减少对周围血 管的应力［10］ o日本Yoriko Nlina等认为，经皮电刺激比电 针更有助