《作业治疗技术》第四章认知与知觉康复失认症患者作业治疗.ppt

第四章认知及知觉功能训练 本章节主要内容 注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗 第四节失认症患者的作业治疗 触觉失认 听觉失认 视觉失认 身体失认 空间关系辨认障碍 触觉失认：评定 质地觉评定 用不同原材料制成形状、大小、薄厚相同的布料，令患者闭目触摸。 触觉失认：评定 形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让患者闭目触摸。 触觉失认：评定 实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种物品，让患者闭目触摸后说出名称 触觉失认：作业治疗 先用粗糙物品沿患者手指向指尖移动，待患者有感觉后用同样的方法反复进行刺激，使他建立起稳定的感觉输入。 反复触摸不同粗细的砂纸、棉、麻、丝、毛等布料，先睁眼后闭眼。 利用其他感觉如视觉或健手的感觉，帮助患肢体会其感觉。 让患者反复触摸需辨认的物体 听觉失认 ：评定 无意义声音配对 在声源物的图片中找答案 听音乐跟唱 听觉失认 ：作业治疗 建立声与发声体之间的联系 治疗师吹一个口哨，患者吹另一个口哨，然后让他将口哨的图片与写有口哨字样的图片配对。 分辨发声和不发声体 治疗师让患者细心听（不让看）吹口哨的声音，然后让患者从画有锤子、水杯、闹钟、口哨的图片中认出口哨。 声-词联系 治疗师用录音带提供猫叫、狗吠、鸟鸣等声音，让患者找出与叫声一致的动物的词卡。 声辨认 治疗师从发“啊”音开始，令患者对着镜子模仿此音，数次后，出示一张写有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“衣”、“噢”、“喔”，分别出示相应的字卡。 视觉失认 物品失认： 有视觉感受，但不知其为何物。 颜色失认： 有视觉体验，能分辨各种颜色不同，但不能辨认颜色种类。 面容失认： 能认识面孔，也能鉴别个别特征，但不认识以往熟悉的人是谁。 物品失认：评定 相同物品配对 按物品用途分组 指物呼名或按口令指物 按指令使用物品 物品失认：作业治疗 对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认。 提供非语言的感觉－运动指导，如通过梳头来辨认梳子。 教患者注意抓住物品的某些特征。 鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。 必要时可在物品上贴标签，提示患者。 颜色失认：评定 颜色失认：作业治疗 颜色失认：作业治疗 使用视觉外的正常感觉输入方式 在物品上贴标签进行提示；把不能识别的人物名字写在其不同拍摄角度和光线的面部照片上 面容失认 ：评定 给出熟悉人的照片，令患者指出相应的称谓名字。 面容失认 ：作业治疗 按年龄顺序将某人的照片进行排列比较，帮助辨认。 让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人。 教患者根据人的特征如发型、声音、身高、服饰等辨认。 身体失认 躯体失认 手指失认 左右失认 躯体失认：评定 按指令触摸躯体的某些部位 模仿检查者的动作 拼接躯体/面部的图板拼图 画人像 回答问题，如 躯体失认：作业治疗 感觉－运动法 让患者按命令模仿治疗师的动作 在活动中鼓励运用双侧肢体或患侧肢体，强化正常运动模式。 当治疗师触及患者身体的某一部分时，让患者确定是那一部分。 让患者按照“让我看你的手”或“触摸你的膝盖”的指令动作。 练习组装人体模型拼板。 手指失认：评定 按指令出示手指 令说出检查者所触病人手指的名称 令说出检查者或图上所指数目 说出某两指间的手指数目 令患者模仿治疗师所作手指动作 手指失认：作业治疗 使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴训练。 用粗布有力地摩擦患侧前臂、手和手指的背侧和掌侧，至少2分钟，接受的刺激必须有一定的强度，在操作中可先睁眼体会，再闭眼说出手指名。 让患者主动或被动地用手抓握木制的椎体，以对手指的掌面施加一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。同时可移动手中的物品，使产生摩擦感，至少2分钟。 左右失认：评定 按指令完成动作如“请指你的左膝”，“请摸一下我的右手” 指出人体模型或图画的部位 左右失认：作业治疗 治疗师给患者触觉、本体觉的输入，还可在利手腕部加重量。 对有困难的活动给予提示；将一侧袖子或裤腿与对应肢体做上相同标记，便于患者完成。 作一些反复强调左右差别的活动，如让我看看你的右手，把你的左脚抬起来等。 辨认障碍 表现 在物品的大小、颜色、方位、顺序等改变后，患者不能辨认。 评定 外形相似的几种物品放置于桌面上，令患者辨认，如牙刷、钢笔、吸管等。 将一物品以不同方式呈现给患者，让其辨认，如上下颠倒放置 辨认障碍：作业治疗 不同形状的积木做匹配训练。 按功能将物品分类。 在完成上述作业前，让患者触摸所有物品，增加触觉刺激。 摆动一个悬挂的几何形物品，让患者辨认. 对外形相似的物体通过示范其用途，强化识别。 物品在垂直