论文--中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 5 中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 【摘要】 目的：总结中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨该方法的可行性及有效性。方法：回顾性分析2008年至2011年我科收治的359例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者210例，女性患者149例， L4/5椎间盘突出患者257例，L5-S1椎间盘突出患者78例，其他节段24例，功能康复训练时间14～60天，平均治疗20天。参照《中医病症诊断疗效标准》评估临床疗效。结果：359例腰椎间盘突出症患者总有效率达到94.46%。结论：该中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好，且简便易行，尤其适合在基层医院推广。 关键词：腰椎间盘突出症 临床疗效 腰椎间盘突出症是是腰腿痛最常见的原因之一。研究已经证实80%-85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗获得治愈或缓解[1]，因此非手术疗法已成为该病的首选治疗方法。 本研究回顾性分析了2008年至2011年，我科收治的359例腰椎间盘突出症患者，所有患者均采用一套标准的中医康复疗法进行治疗，参照《中医病症诊断疗效标准》[2]的疗效评价标准评估治疗效果，目的在于探讨该方法的可行性及有效性。 资料与方法 一、纳入排除标准 纳入标准：（1）诊断为腰椎间盘突出症（TCD编码为：ICD10编码为：M51.202 腰椎间盘突出症）；（2）同意接受该方案治疗，并在治疗前签署知情同意书；（3）年龄小于70岁，性别不限。 排除标准：（1）诊断不明确者；（2）合并腰椎管狭窄症、腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤者；（3）合并严重心、脑、肝、肾等脏器器质性病变者；（4）合并严重骨质疏松者；（5）妊娠期患者；（7）精神疾病患者。 二、一般资料 2008年至2011年，我们采用一套标准的中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症患者359例，其中男性患者210例，女性患者149例，年龄最大70岁，最小20岁，急性期患者262例,L4/5椎间盘突出患者207例，L5/S1椎间盘突出患者158例，其他节段24例。所有患者均有腰痛症状，其中261例患者伴有下肢疼痛或麻木。功能康复训练时间14～60天，平均20天。 三、治疗方法 1 卧床休息 卧床时椎间盘内压最低，并且肌肉放松，有利于突出物的复位和炎症的消退，使患者疼痛缓解。卧床应选用硬板床，上铺一定厚度的棉垫，采取自由体位（可仰卧、俯卧，限制侧卧），正常饮食，可下床大小便；24小时之内禁热敷；大便燥结者，摩腹揉脐，口服麻子仁丸润通大便，或服用自制清肠胶囊。24小时后，可下地适当活动，以站、卧为主，少坐。 2 腰椎牵引 关于牵引疗法,我们的临床经验是，患者半空腹，排净二便，平卧于腰椎电动牵引床上，腰部垫薄枕。用胸带和骨盆带分别固定于患者的肋弓下缘和髂骨上缘，固定带的松紧度以患者能够耐受为准。开始牵引时重量为自身重量的1/4，时间为30分钟，经过牵引治疗，重量可增加到自身体重的1/3，甚至到1/2 。如果一开始就用大重量牵引，容易致伤腰背肌及韧带。间歇牵引法：病人卧硬板床，床尾抬高15°，套上骨盆牵引带，负重12-15kg，腰下可垫一薄枕，牵引时间40～60分钟，每天牵引6—8次,最好卧床,尽量不下地活动，牵引时间3周左右。若牵引后有个别患者症状反而加重者，则不宜继续牵引，因其神经根可能粘连严重或是突出物在神经根内侧。10次为1个疗程，共2个疗程。 3 手法推拿 牵引后患者稍事休息，然后卧于按摩床上，医者施以摩、滚、揉、推、压、抖、斜扳及旋转复位等手法治疗。手法治疗每日1次，10次为1个疗程，共2个疗程。 4 针灸治疗 主穴：肾俞、委中。随证配穴：风寒湿型腰痛病配阴陵泉、地机、腰阳关、阿是穴；血瘀型腰痛病配肝俞、血海、大椎、支沟、阳陵泉；肾阳虚型腰痛病配太溪、命门、肾阴虚型腰痛配太溪、志室、承山等,急性期用泻法，慢性期用平补平泻或补法，或加用灸法。 5 中药熏蒸 手法推拿完毕后，患者仰卧于熏蒸床上，腰部暴露，对准熏蒸口，利用药物的蒸汽熏蒸腰部。药用：川乌、草乌、细辛、桂枝、艾叶、羌活、独活、泽兰、红花、伸筋草、路路通、威灵仙等组方，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 6 功能锻炼 急性期过后，即可让患者在床上练习双下肢轮流直腿抬高和拱桥式、飞燕式训练，幅度由小到大，次数由少到多，以每日20-100次之间为宜。症状恢复期，可戴上腰围带，在较为平坦的道路上练习直立倒走，要循序渐进，稳步慢行，每日由50步增加到300步。 结果 参照《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效评价标准。治愈：腰部症状完