本地待孕人群CMV―IgM抗体检测情况研究.docxVIP

本地待孕人群CMV-IgM抗体检测情况研究 【摘要】目的分析本地待孕人群巨细胞病毒感染 情况。方法采用ELISA捕获法对2010年1月一一2012年 12月三年间5971例待孕人群血清进行CMV-IgM抗体的检 测。结果5971份血清标本中,CMV-Ig M抗体阳性率为1.39% (83/5971 )o结论本地待孕人群巨细胞病毒感染情况总体 阳性率不是很高，初次妊娠和再次妊娠育龄妇女妊娠前均应 接受孕前健康检查。 【关键词】巨细胞病毒；初次妊娠；再次妊娠 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 694 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6700-02 人巨细胞病毒(Human cytomegalo virus, HCMv)是疱 疹病毒科中基因组最大的一种，它在人体组织中可形成肥大 的细胞，引起巨细胞包涵体病。［1］巨细胞病毒感染在人群 中较广泛，能引起全身各器官组织病变，也是人类最常见的 先天性感染病毒，现已证实CMV是导致胎儿先天性感染最常 见，也是危害性最大的病原体之一。［2］孕妇感染巨细胞病 毒后，可通过胎盘垂直传播给胎儿，造成早产、流产或胎儿 死亡，出生后的新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫 瘢，肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。因此预防先天性CMV 感染应以宣传教育和高危人群CMV筛查为主。血清中CMV-IgM 抗体水平是确定CMV活动性感染的指标。为了解本地待孕人 群感染巨细胞病毒情况，笔者对2010年一一2012年本站进 行巨细胞病毒检测的情况进行分析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1对象 为2010年1月一一2012年12月三年间来我 站进行健康孕前检查的23-38周岁的待孕人群共5971人。 初次妊娠者5389人，占90. 25%,年龄在23-29周岁；再次 妊娠者582人，占9. 75%,年龄在32-38周岁。 1. 2研究方法 1.2. 1标本收集 取空腹肘静脉血3ml,静置lh后离心, 吸取上清液待检。 1.2.2试剂仪器 采用ELISA捕获法测血清中CMV-IgM 抗体，试剂来自北京现代高达生物技术有限公司，日本550 酶标仪，国产洗板机、振荡器。 1.2.3检测方法 检测步骤和判断标准严格按照试剂盒 说明书进行。①平衡试剂盒，并将浓缩洗涤液稀释备用。② 加入20ul待检标本和阴、阳性对照。③每孔加入100ul酶 结合物（空白对照孔不加），封板，振荡混匀后，37￡反应 60mino④洗涤5遍，每孔依次加入底物液A和B各50ul （包 括空白对照孔），封板振荡混匀后，37￡避光显色15mino⑤ 每孔加入终止液各50ul （包括空白对照孔），振荡混匀后终 止反应。⑥测定：临界值=0.10+阴性对照OD平均值（阴性 对照0D平均值W0. 05按0.05计算）。⑦结果判定：测定标 本OD值鼻临界值时为阳性；?临界值时为阴性。 2结果 2010年检测1018例,其中22例阳性，阳性率2.16%； 2011年检测2041例，其中25例阳性，阳性率1.22%； 2012 年检测2912例,其中36例为阳性,阳性率1. 24%,见表1、 表2O 3治疗 巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如GCV、 抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。本 站主要用转移因子注射液治疗，皮下注射，每隔一天一支， 一疗程30天。 4讨论 本地属于县级城市，据计生部门统计全市约有12.6万 育龄妇女，每年约有4000左右新生儿出生，一孩约3400人, 二孩约600人，地理特点为东南部为山区经济情况较落后， 中部为县城，西北部为海边经济条件较好，西北部工厂较多。 经调查表明，居住在山区感染率最高，居住在工厂周边的人 群感染率较高，说明居住环境及家庭经济情况可能与病毒感 染情况有关。本地待孕人群易感年龄在26-35岁，据资料报 道发达国家CMV抗体检出率40%-50%,发展中国家CMV抗体 阳性检出率占90%以上[3],随着年龄的增加，CMV感染率升 高，从6T1岁的36. 3%到280岁的90%[2],辽宁省妇幼保 健院2400份血清标本中，ELISA法检出CMV-IgM阳性率为 4. 25%, 3年间本地平均检出阳性率为1.54%,与此比例有区 别，可能与本地环境、检测仪器、被检人群年龄、身体状况 以及是否同时检测CMV-IgG抗体等因素有关。本资料还显示, 初次妊娠人群自主参加检测率明显高于再次妊娠人群。主要 原因是再次妊娠人群普遍存在因为第一个孩子正常自认为 自身身体健康。但在随访调查中发现，再次妊娠感染者生育 第一个子女前检测均为正常，所生育子女身体发育正常，说 明病毒存在持续或间断排出，可能与自身免疫功能有密切关 系，因此再次妊娠人