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流感防控知识培训 福田区疾病预防控制中心 流感概述 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。 在我国虽将该病归属于法定丙类传染病，但一旦流行，传播快、波及面广。 流行性感冒是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。 临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。 流感潜伏期短，经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群普遍易感，控制难度大。 病 原 学 1、流感病毒属正粘液病毒，呈球形，直径80-120nm，含单股RNA。 2、流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易发生变异，可感染多种动物，为人类的主要病源。20世纪发生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相对较少，且仅感染人类。 流感的大流行 流感大流行难以控制，通常不超过1年内蔓延到世界各地；可多达全球1/4以上的人感染发病 1918～1919年，H1N1大流行 是人类历史上最惨痛的灾难之一，共造成了约2～5千万人的死亡，死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人 1957～1958年，亚洲流感（H2N2） 造成全球100万人死亡，确认于1957年2月下旬在中国首发，迅速波及全世界 1968～1969年，香港流感（H3N2） 流行规模与1957－1958年类似，至今仍在流行 每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。 Influenza pandemics 20th century 流感是一种可导致严重并发症、超额死亡 率的呼吸道传染病 呼吸道疾病 通过咳嗽或喷嚏传播 急性起病 发病率： 占人群的10％-20％ 儿童高发 严重并发症并非罕见 病死率： 每1000病例为0.5-1例 老年人病死率高，相关死亡率高 新发和再现的病毒感染 WHO对流感季节性流行的估计 300-500万重症病例 导致全世界范围内每年25-50万例患者死亡 所有年龄人群均可感染 病毒变异导致新病毒株的出现使得人群易感 更易出现并发症、住院和死亡 老年人 幼年儿童 所有年龄段患者 诊断原则 流感流行时一般根据临床症状、结合流行病学可对病人作出初步诊断。如确定诊断则需要分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上。 诊断标准 1 流行病学史 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。 2 临床症状 2.1 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。2.2 可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。2.3 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 3 实验室诊断 3.1 血液化验检查白细胞总数不高或偏低。3.2 从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒。3.3 恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高。3.4 直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性。3.5 标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性。 病例分类 疑似病例 ： 具备1加2或1加2加3.1。 确诊病例 ： 疑似病例加3.2或3.3或3.4或3.5。  监测流感的意义 流感流行带来了巨大的疾病负担，造成了较严重的社会影响。 据2002年世界卫生组织公布的数据，估计全球每年流感病例达6亿—12亿。 通过对流感样病例样本的检测，可以及时掌握流感流行及毒株变异情况，分析预测流感流行的趋势和特点，为流感防治工作提供科学依据。 深圳市2007年流感监测情况 福田区05-07年监测门诊流感样病例数 深圳市病原学监测：2007年上半年以H3N2亚型流感病毒为优势株，下半年则逐步转变为乙型流感病毒（尤以BY亚型）为优势株 。 流感样病例 流感样病人：体温≥38℃，有咳嗽或咽喉疼痛等症状的急性呼吸道感染患者。 采样选择时间：发病3天之内。 注意临床表现和用药情况。 注 意 事 项 临床表现 本病潜伏期为1-3日，最短仅数小时，最长可达4日。 单纯型流感：较多见。急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39-40℃。持续2-3天后渐退，全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状常较显著。少数可有轻度胃肠道症状。体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。 肺炎型流感：较少见。主要发生于原有心肺疾患病人或孕妇。临床表现为高