CT引导下肺内巨大转移瘤消融治疗3例病例报道.PDFVIP

中国癌症杂志 2014年第24卷第10期 《 》 794 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.10 CT引导下肺内巨大转移瘤消融治疗3例 病例报道 王英　李文涛 复旦大学附属肿瘤医院介入放射科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 　　 ［关键词］　肺巨大转移瘤；射频消融；冷冻消融 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.10.004 　　中图分类号：R734.2　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2014)10-0794-04 1　资料和方法 多次治疗，花费较高；且部分病灶毗邻降主动脉及大的肺 患者一 血管，治疗有一定风险，在患者知情同意的情况下，后 　　男性， 53岁。患者2003年因“胸闷、气喘、乏力3天” 续治疗采用冷冻消融。2013年8月—2013年 11月左肺多发 当地医院就诊，CT发现左侧胸腔巨大占位伴左侧胸腔积 病灶行3次冷冻消融。术中采用氩气制冷，冷冻中心区域 液，肿块大小 15 cm×7 cm。当地医院予以左侧胸腔肿块 温度可达-140 ℃，单针的制冷范围为长4 cm 、最大直径 切除术，患者自述术后病理为良性病变，出院后未予随 2.5 cm 的椭球形。冷冻治疗开始后，肿瘤病灶内冰球快速 访。2010年9月突发左侧胸痛，复查CT ，提示左侧胸膜 形成，病灶CT值明显降低［术前为(32.0±9.0)Hu ，术后即 下肿块，大小 12 cm×6 cm。于当地医院再次手术+术后放 (-26.0±6.0)Hu 1 (Cryo-Hit 刻［ ，图 ］。术中使用冷冻针 ， 疗，术后病理：左侧胸壁纤维肉瘤。复旦大学附属肿瘤医 GALIL MEDICAL)4 6 2 - ～ 根，均经历 次冻 融循环，冷冻时 院病理会诊：左胸壁梭形细胞肉瘤，首先考虑滑膜肉瘤。 间(23.0±5.8)min、复温时间(10.0±0.6)min 。术后即刻CT扫 2012年9月患者无明显诱因出现大量咯血 1次，色鲜红，约 描治疗区域冰球覆盖率最低为97%(术后即刻冰球覆盖面积 250 mL 。2012年 10月复查CT提示双肺转移，左侧胸膜下 /术前病灶面积 ×100%)。围手术期患者无明显不适主诉， 8 cm×6.7 cm “ + ” 4 (4.0±0.6)d 2014 1 CT 肿块最大约 。行 表柔比星 异环磷酰胺 化疗 平均住院时间 。 年 月复查 显示肿瘤大 个疗程，疗效评价为疾病进展 (PD) 。2013年2月—2013年4 ( 2) 2014 面积坏死，残留部分壁结节、增强有强化 图 。 年 月，在我院行左肋间肿瘤供血动脉化疗栓塞术2次，术中用 1月对残留3个壁结节行冷冻消融，术中使用冷冻针3根， 药吡柔比星60 mg+顺铂60 mg+