“危急值”管理制度.docVIP

PAGE PAGE 2 “危急值”管理制度 为了加强“危急值”管理，对出现“危急值”的患者及时采取相应有效的治疗，从而达到防患医疗纠纷、最大可能保障患者安全的目的，结合我院具体情况，特制定我院“危急值”管理制度，如下： 一、检验科危急值管理规定 1．在出现“危急值”结果后，检验者首先确认检验过程是否正常（包括仪器运行状况、试剂质量及批号、校正及质控情况）和相应项目总体检测结果情况，确认有无异常环节。 2．如果无异常环节，核准者应即刻复查，同时告知负责治疗的医务人员，了解病情及标本采集情况，确认“危急值”结果是否与临床病情相符。 3.相符的结果可以发出。 4.与临床病情不符或标本采集有问题，应告知重新采标本复查。（对患者免收复查费） 5.在《危急值结果登记记录》上详细记录，并注明临床反馈信息（是否与临床疾病相符，样本有无问题，是否需要重留标本复查等），保存所有有关危急值的资料，定期总结，以便能够发现检验各个环节缺陷、漏洞，及时整改。 二、临床科室危急值管理规定 1、临床科室应建立“危急值”管理登记本，记录“危急值”结果的处理过程。 2、接获的口头或电话通知的“危急值”结果时，接听电话的医生或护士应告知检验人员其姓名和患者的相关信息（诊断和用药治疗情况），并确认该结果是否符合病情。 3、如与临床病情相符，答复结果可以发出。 4、如与临床病情不符，应考虑标本采集是否有问题，并告知检验科，必要时立即重新采集标本进行复查，复查时应采用原条码，并注明复查项目。 5、接获电话的相关医生必须在科室“危急值”管理登记本中规范、完整的进行处理过程记录。详细记载危急值项目、检验结果、报告者的姓名、联系时间、答复检验科的内容、复查情况等。 6、如确系标本留取的质量问题，应及时沟通，对当事护士进行正确采集、送检标本的培训，防止类似情况再发生。 三、全院医护人员应加强“危急值”管理制度的培训，深刻理解“危急值”管理的意义。如因“危急值”处理过程不当，造成医疗不良后果的，将追究当事人以及相关科室负责人的责任。