眼科新技术、新进展眼后段.ppt

实现双手法操作的途径 使用带导光纤维的玻璃体剪刀或镊子 新一代玻切机的双路导光系统 三个切口就可完成双手操作 器械特殊昂贵 实现双手法操作的途径 四切口或多切口 巩膜切口：下方6点钟或上方12点钟 助手扶持导光纤维 使用带粘弹剂注射的照明探头 用粘弹剂分离视网膜和增殖膜 创造可操作空间 人工视网膜－视觉功能修复的研究热点 人工视网膜已成为国际研究的新热点 地区 研究小组 资助机构与金额 美国 MIT/Harvard：Boston Retina Implant Group USJ/JH：Artificial Retinal Partnership UTAH大学，伊利诺伊理工学院 Stanford大学 OptoBionics Inc. NIH: 3500万美元DOE/NIF/NSF: 4000万美元NIF/NSF: 300万美元 Airforce: 150万美元 VP: 3000万美元 欧洲 德国：南德联合研究组 北德联合研究组 比利时/法国：UCL 瑞士/葡萄牙：The Dobelle Institute BMBEDFG: 4000万欧元 EU: 700万欧元 Private Fund：1000万欧元 亚太 地区 日本：Osaka大学 Hiroshima大学 澳大利亚：New South Wales 大学 韩国：汉城国立大学人工视觉中心 METI/MHLW: 750万美元 中国 C－Sight group：上海交大、北京大学、复旦大学、上海理工大学、中科院上海微系统所、中科院上海有机所 RMB 2500万元 （～300万美元） 人工视网膜应具备的基本功能 必须能够获取图像 图像必须能够被转换为刺激图形 刺激图形必须可被视网膜神经元利用 人工视网膜的类型 电流刺激 电极/芯片 直接的神经递质释放装置 人工视网膜装置分类 表面型(epiretinal prosthesis，ERP) 外层型(subretinal prosthesis， SRP) 化学型(chemical prosthesis) 其他 表面型人工视网膜(ERP) 主要研究者：美国Chow 德国Zrenner 电极排列紧靠ILM上 接受包含图像信息的电信号 直接刺激RGCs的轴突 临床试验结果 失明者感觉到与刺激脉冲 一致的光 ERP的优点 不需要有完整的视网膜 缺点 植入物的固定很困难 刺激细胞增生 干扰 外层型人工视网膜(SRP) 植入在RPE与视网膜感觉层之间 微光电二极管 主要研究者 美国Rizoo、Humayun 德国Eckmiller SRP的优点 微光电二极管直接替代破坏了的光感受器 植入物定位和固定相对容易 不需外源性照相机 缺点： 需要外在能源的支持 巩膜内型多通道电极芯片（ISMEA） 新颖的经脉络膜上腔－视网膜刺激（STS） 植入于巩膜板层间 不与视网膜接触 视神经刺激视觉假体 皮层内微刺激器 MINI Probe 人工视觉研究中需要解决的关键问题 方位感、运动知觉和特征定位是否位于视皮质层 如何实现植入物的长期稳定性 视网膜神经元能否耐受长期刺激而不发生自身形态和功能的改变 盲人接受植入后能够感觉到的图像类型 眼底内科疾病治疗新进展 曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用 新型玻璃体腔植入的糖皮质激素缓释颗粒 脉络膜新生血管的靶分子疗法 曲安奈德玻璃体腔注射(IV-TA)的临床应用 醋酸去炎松、丙酮氟羟泼尼松龙 商品名 康宁克通（KENACORT-A） 非水溶性、人工合成的长效糖皮质激素 乳白色混悬液 Triamcinolone Acetonide 曲安奈德玻璃体腔注射(IV-TA)的临床应用 各种难治性黄斑水肿 年龄相关性黄斑变性 PVR 曲安奈德玻璃体腔注射(IV-TA)的临床应用 IV-TA的剂量为 4mg/0.1ml 注射方法 消毒和表麻 6－7点钟角膜缘后4mm处 5－27号针头刺入玻璃体内3－4mm IV-TA治疗黄斑水肿 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）黄斑水肿 2～4个月后水肿复发 重复注射 Pre-