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呼吸系统X线诊断课件 呼吸系统X线诊断 一、 X线检查方法 二、 正常胸部X线表现 三、 基本病变X线表现 四、 常见病的X线诊断一、检查方法 （一） 常规X线检查透视胸片体层摄影（肺门、病灶）高千伏摄影 支气管造影 （二） C T检查（平扫、增强） （三） M R检查（平扫、增强）透视 透视 ?方法简单 ?多体位、 动态观察 ?不易发现 细小病变 ?没有永久 记录摄影 摄影 RADIOGRAPHY RADIOGRAPHY 正位（P-A位A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位 点片正位胸片 Frontal view 暗 盒 CASSETTE 优点:射线较透视少；有永久记录，便于复查。侧位胸片 Lateral view 暗 盒 CASSETTE X-ray 缺点： 不能动态观察肺门体层摄影高千伏摄影 ?^120kv 5-7mAs ?减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变的干扰。支气管造影二、 正常胸片表现及变异正常表现 肺尖帽 颈肋 锁骨皱折 融合肋 肩胛线 叉状肋肋软骨钙化 胸大肌影 乳头影 乳房影气管 纵隔 肺门 肺野 膈止常男性胸片止常女性胸片止常变异 右 第 刖 肋 叉 状 畸 形肺野(Lung Field)含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。水平分为:上、中、下野。肺 野划分 上 外带 中带 中 内带 下肺门(hilar):是肺动、静脉,支气管及淋巴组织的总合。 位置:肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右 侧高l-2cmo 肺纹理(Lung marking):自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉 及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。 肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。观察 肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。观察 时注意其多少、粗细、分布,有无扭曲变形 时注意其、、， 等。 等。正 常 肺 门 与 肺 纹 理肺门血 管气管分 支正常肺叶 侧 侧左支气管造影 右支气管造影右肺 左肺 ?尖段1+2?尖后段 ?后段 上叶 肺 3?前段上叶3?前段 叶 外段4.上舌段 中叶 与 内段5?下舌段 背段6.背段 月市 内基底段7+8.内前基底段 段 下叶8.前基底段下叶 9.外基底段9.外基底段 10?后基底段10?后基底段纵隔与分区三、胸部病变的基木X线 表现胸部病变的基本X线表现 （一）支气管阻塞性表现：1肺过度充气与肺气肿肺过渡充气:指 肺泡过渡膨胀的状 态，严重时可有肺泡壁破坏。① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气③弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变的基本X线表 现 弥漫性阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema):系肺组织过度充气而膨胀的一种状 态。 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用，即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现:两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。弥漫性阻塞性肺气肿 图片 正位侧位胸部病变的基本X线表现2.阻塞性肺不张阻塞性 肺不张(obstructive atelectasis):系多种原因所致肺内气体减少 和体 积缩小的改变。 原因:支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢 痕牵拉。X线表现 一侧肺不张:患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高, 纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。 肺叶不张:肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位, 邻近代偿性过度充气。 肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩 小。 小叶不张:小斑片状高密度影，与炎症不易区分。阻塞性肺不 一侧肺不张 右下叶肺不张右中叶肺不张 正位侧位