咳嗽变异性哮喘 CVA 的护理及健康指导.docVIP

咳嗽变异性哮喘（CVA）的护理及健康指导 陈少颖（山东莱芜魯中矿业有限公司医院内科271113） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 30-0304-02 【摘要】目的探讨护理及健康指导对CVA病人治疗的影响。方法对45例 咳嗽变异性哮喘患者临床资料、护理、健康指导进行回顾性分析。结果通过护 理、健康指导，使80%的哮喘患者病情得到了控制。结论通过护理及健康指导， 使患者对咳嗽变异性哮喘有了正确的认识，更好地配合治疗和预防，减少了哮喘 的发作，病情长期稳定，提高了生活质量。 【关键词】咳嗽变异性哮喘护理健康指导 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是支气管哮喘的一种潜在形 式或特殊类型，约占支气管哮喘的5%?6%[1]。是种以咳嗽为主或唯一表现的 特殊性哮喘，乂称咳嗽性哮喘、过敏性哮喘，无典型的哮喘症状和体征，易误诊。 该病60%?75%如不及时治疗症状会逐渐加重，经6-96个月发展成支气管哮喘[2], 为了减少哮喘发作的次数，提高疗效，维持病情稳定，保证患者的生活质量，对 患者进行相关的护理、健康指导至关重要。 1、临床资料 收集我院内科2009年1月?2011年12月咳嗽变异性哮喘患者45例， 男18例，女27例。年龄18?67岁。病程3月?5年。患者都符合咳嗽变异性 哮喘的诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作gt;l月，痰少，运动后加重，无喘 息症状。（2）症状多发牛.于凌晨、夜间或就寝时。（3）季节性发病或接触刺激性 气味即出现憋气咳嗽难忍等症状。（4）经抗生素对症治疗gt;2周症状无改善， 而抗过敏及支气管扩张剂有效。（5）常伴有下列一项或多项变态反应性疾病史： 括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、外周嗜酸细胞增高、血清免疫球蛋白Egt;200mg/L 皮肤过敏原试验阳性、哮喘病史。起初这45例CVA患者经药物治疗后，反应疗 效不明显，经分析、医患沟通后知道问题的关键:医护人员的重点放在了哮喘病 上，忽略了对患者的护理、健康指导，有的患者到出院吋还不清楚CVA的病因、 诱因、治疗方法、注意事项等，完善后忠者满意度大大提高。 2、 治疗 咳嗽变异性哮喘于1972年由Glauser首次报道，1981年Cloutier首次 提出CVA的发病机理与哮喘相同，都是以持续的气道炎症与气道高反应性为特 点，提出CVA的治疗应采用哮喘的治疗原则［3］。以吸入疗法抗气道非特异性炎 症为手段，正确使用吸入抗炎药物、按需使用beta;2肾上腺受体激动剂、合理 应用茶碱、白三稀调节剂，结合中医中药抗炎性介质、调节免疫，标本兼治。吸 入疗法临床上多采用氧动力雾化，因此法可达到高浓度直接吸入气道，作用迅速， 全身副作用小。 3、 护理及健康指导 3.1治疗护理、指导CVA治疗上常用的药物多为支气管扩张剂和肾上 腺皮质激素，氨茶碱是常用的支气管扩张剂，它的有效浓度和中毒量极为相近， 故浓度要求维持在10-15g/ml的水平。肾上腺皮质激素是B前治疗CVA最奋效的 药物，但长期使用会产生许多不良反应如肥胖、免疫力低下等，及吋和患者及家 属说明药物的作用、不良反应、用药的注意事项，以缓解患者的紧张心理。吸入 疗法是治疗CVA最重要的给药方式，如掌握不好，必将影响CVA的整体治疗效 果，所以医护人员要及吋向患者及家属演示吸入器的正确使用方法、清洗、保存 更换等知识和技能。由护士亲自演示指导患者氧动力雾化的每一步骤，再由患者 操作，护士仔细观察其吸入过程，指出其中存在的问题并纠正。交待患者雾化结 束后及吋漱口，以防声音嘶哑、口腔溃疡等不良反应的发生。 3.2呼吸道护理咳嗽变异性哮喘急性发作时，呼吸道粘膜水肿充血， 腺体分泌亢进，合并感染吋此种病理改变加重，产生火量痰液，又因哮喘急性发 作吋呼吸加快，呼吸道水分丢失快，使痰液粘稠不易排出，痰液堆积会加重哮喘 及感染,所以必须积极排痰保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，协助患者勤翻身、 勤拍背，利于痰液引流。 3.3饮食指导哮喘发作期间，患者不宜吃得太饱，以免加重呼吸困难。 在明确过敏原的基础上，通过饮食调控来避免进食相应的食品或高度可疑为过敏 原的食品如鱼、虾、牛奶、蛋类，少吃胀气或难消化的食品如豆类、山芋等，不 宜吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食品；宜进低盐高蛋白高维生素的清淡饮食，多食 蔬菜水果，保证营养，改善呼吸肌的功能。 3.4环境指导一些研究表明环境中的某些因素可诱发CVA,如尘螨、 花粉、动物毛屑、特殊气味等，因此医护人员要反复交待哮喘患者室内不宜用地 毯、沙发，不摆鲜花，不养宠物，力求简洁，注意通风，保持空气新鲜，温度在 22?24°C,湿度在50%?60%之间。经常清洗、晾晒被褥。家庭成员要戒烟。 3.5起居指导根据天气变化增减衣