前后联合入路和后入路脊柱手术后肺栓塞发生情况及危险因素分析.docVIP

前后联合入路和后入路脊柱手术后肺栓塞(PE)发生情况及危 险因素分析 梅向东 秭归县人民医院工作443600 【摘要】A的：探析肺栓塞(PE)的发生率和危险相关因素与后入路和前后联合入 路脊柱手术的关系。方法：将准备实行脊柱手术的82例患者按随机表法分成两 组：后入路和前后联合入路组，前者43例，后者39例。记录不同手术方式的 两组患者年龄、BMI、输血量、失血量、脊椎融节段、手术时间、血液回收量数 据和PE发生率。结果：后入路脊柱手术的43例中发生PE的患者只有1例， 约占2.4%;前后联合入路脊柱手术的39例屮发生PE的患者有4例，约占10.5%。 数据显示，后入路脊柱手术相比于前后联合入路脊柱手术的患者，后者发生PE 的风险更大，约为前者的4倍之多，但二者却没有统计学意义(Pgt;0.05)。但后 入路脊柱手术与前后联合入路脊柱手术的患者在年龄、BMI、输血量、失血量、 脊椎融节段、手术时间、血液回收量方面的差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结 论：后入路脊柱手术相比于前后联合入路脊柱手术的患者发生PE的风险更小。 PE的危险因素除丫脊柱手术的入路不同，还包括患者年龄、BMI、输血量、失血 量、脊椎融节段、手术时间、血液回收量。 【关键词】前后联合入路；后入路；脊柱手术；肺栓塞；危险因素 目前，由于脊柱手术越来越普遍，而由此手术引起的术后病发症也越 来越多。如何有效的减少手术后并发症的问题越来越受到广大的医学工作者特 别是脊柱外科医生的广泛关注，也逐渐成为他们医学研究的一个重要方向。大 量临床试验表明，此手术最严重的并发症是PE。如何识别发生PE的危险因素 与制定相关的控制措施已成为PE相关研宂的重点。本研宂将准备实行脊柱手术 的82例患者按随机表法分成两组：后入路和前后联合入路组，前者43例，后 者39例。记录不同手术方式的两组患者年龄、BMI、输血量、失血量、脊椎融 节段、手术时间、血液回收量数据和PE发生率。两组实验的比较旨在于研究: 前后联合入路和后入路脊柱手术后PE发生情况；(2)手术后PE的危险 因素。 1资料 选取2008-2012年脊柱手术的82例患者按随机表法分成两组：后入 路和前后联合入路组，前者43例，后者39例。后入路组年龄28-41岁，平均 年龄32.7plusmn;7.2岁；前后联合入路组年龄40-65岁，平均年龄 52.8plusmn;10.5 岁。 2方法 2.1手术方案 手术前，预实行手术患者平躺以进行气管术前麻醉，麻醉之后，根据 手术不同入路采取常规方法在脊柱相应的地方做一切口，并用2-4对椎弓根螺 钉把有病灶椎体或与病灶相邻的椎体固定。手术中，采用多少对椎弓根螺钉由 椎体破坏程度来决定，破坏较轻的只需两对，破坏较严重的则可能需4对。手 术过程中对进针有很严格的要求，切忌进入病灶部位，这样以便能穿过更多的 正常椎体。患者侧卧以便能从病灶侧清除病灶、植入人工骨。如果病灶在胸椎， 入路经胸腔；如果病灶在胸腰椎之间，入路经胸、腹膜外；如果病灶在中下腰 椎之间，入路经腹直肌膜外；如果病灶在腰骶椎，入路经腹正中腹膜外。病灶 完全爆露后，将脓液吸除、椎间盘与椎体间坏死组织剔除，使得病灶完全清除， 进而使脊髓内压力降低，并反复冲洗各病灶部位后，采用适当的方法对椎体骨 所缺失的部位高度进行准确测量，然后切取自身等高肋骨或髂骨植入其中，并 充分嵌压直至紧密为止。 2.2指标观察与数据采集 记录不同手术方式的两组患者年龄、BMI、输血量、失血量、脊椎融 节段、手术吋间、血液冋收量数据和PE发生率。 2.3统计学方法 两组数据均采用采用SPSS13.0软件进行统计学处理。采用t检验对计 量资料进行比较，chi;2检验对计数资料进行比较，并以Plt;0.05作为差异奋 统计学意义。 3结果 一般资料 两组患者顺利完成资料数据的统计。后入路脊柱手术与前后联合入路 脊柱手术的患者在年龄、BMI、输血量、失血量、脊椎融节段、手术吋间、血 液冋收量方面的差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1后入路与前后联合入路组一般资料 注:①表示Plt;0.05。 PE发生情况 后入路脊柱手术的43例中发生PE的患者只冇1例，约di 2.4%;前 后联合入路脊柱手术的39例中发生PE的患者有4例，约占10.5%。数据显示， 后入路脊柱手术相比于前后联合入路脊柱手术的患者，后者发生PE的风险更 大，约为前者的4倍之多，但二者却没有统计学意义(Pgt;0.05)。 PE危险因素 手术后PE患者与无PE患者在输血量、失血量、血液冋收量、资椎融 合节段差异具有统计学意义(Plt;0.05;但是手术时间、年龄、BMI差异无统计 学意义(Pgt;0.05)，见表2。 表2无PE与PE组一般资料 注:①表示Plt;0.0