短暂性异常Q波在心脏彩超检查中临床意义探析.docxVIP

短暂性异常Q波在心脏彩超检查中临床意义探析.docx

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
短暂性异常Q波在心脏彩超检查中临床意义 探析 【摘要】 目的:探讨短暂性异常Q波在心脏彩超检查中 的临床意义。方法:选择经动态心电图监测到的28例短暂 性异常Q波患者,全部做心脏彩超检查及血清酶学检查。结 果:28例短暂性异常Q波中冠心病21例(75%)出现左室壁 局限性运动减弱;组织多普勒出现程度不同的色彩低暗或缺 失。21例中有16例(76%)出现左室收缩功能减退。28例 短暂性异常Q波患者血清酶学检查全部正常。随访2例在1 个月内发生心肌梗死。其他7例左室壁运动及心功能正常。 结论:21例冠心病出现短暂性异常Q波与心肌缺血有关,并 非心肌坏死。7例其他疾病出现短暂性异常Q波与心肌细胞 代谢障碍、微小损伤或微小坏死灶有关。 【关键词】 心电图; 短暂性异常Q波; 心脏彩超; 临床意义 在心肌梗死的诊断与鉴别诊断中,心电图检查尚有一定 的局限性已是众所周知。在心电图上出现短暂性异常Q波因 素甚多,为弄清其病因、发病机制等,本文对伴有短暂性异 常Q波的28例患者全部做了心脏彩超及血清酶学检查,对 于判断其临床意义,指导治疗至关重要。 1资料与方法 1. 1 一般资料 全部病例来源于2009年3月-2012年 3月门诊及住院动态心电图监测到的2 8例短暂性异常Q波患 者,其中男19例,女9例;年龄17?83岁,平均56. 7岁。 28例中冠心病21例(75%);脑出血2例,肺癌2例,心肌 炎、心肌病及肺气肿各1例。 1.2方法 动态心电图使用上海群天动态心电图监护 仪进行24 h全心脏信息监测,并记录出现明显症状的时间。 心脏彩超使用Philips XG HD 11 4D诊断仪。28例短暂性异 常Q波患者全部做血清酶学检查。 2结果 28例短暂性异常Q波患者,异常Q波出现在前间壁9例, 局限性前壁7例,下壁7例,高侧壁3例,心尖部2例。同 时出现QRS波群错折4例。全部患者不伴有ST段抬高及冠 状T波。其中21例冠心病中,心脏彩超观测到左室前壁运 动减弱6例,侧壁运动减弱2例,后下壁运动减弱6例,室 间隔运动减弱7例。21例中有16例(76%)出现左室收缩功 能减退。随访2例在1个月内发生心肌梗死,其他7例(脑 出血、肺癌、心肌炎、心肌病及肺气肿)左室壁运动及左室 收缩功能正常。血清酶学检查:28例短暂性异常Q波的人 GOT、LDH 及 CPK 正常。 3讨论 异常Q波是心肌梗死诊断中的最重要心电图特征之一, 长期以来,临床上一直将心电图上有无病理性Q波,作为区 别急性心肌梗死是否有穿壁性梗死的依据。近年来国外许多 学者研究发现,这种传统的解剖命名与尸解后的大量资料不 相符合,因并非所有的心肌梗死患者均能在心电图上显示异 常Q波,反之,心电图上所显示的异常Q波绝非均由心肌梗 死所致,故心电图不能真实反应心肌的病理改变。Horan[1] 通过1184例尸解分析,发现有梗死灶416例中,253例有异 常Q波,敏感性为61%;无梗死灶的768例中,682例无异 常Q波,特异性为89%,故异常Q波诊断心肌梗死的平均可 靠率为75%,正常冠状动脉有较大的代偿能力,Maseri[2] 动物实验发现,冠状动脉主要分支的急性管腔缩小65%时, 通过狭窄管腔的血流仍可增加到休息时的5倍,只有当管腔 急性缩小达90%?95%时,通过狭窄管腔的血流减少到休息状 态以下。冠状动脉供血不足患者在休息安静状态下心电图异 常的阳性率为40%左右,由此可见,心电图检查不是诊断冠 心病的敏感方法,但因简单易行,心电图检查仍作为常规基 本方法。引起短暂性异常Q波的疾病和因素很多,但其基本 病理生理改变是急性心肌缺血,而非永久性心肌损害。早在 60年代Goldman[3]就发现心肌缺血时可出现异常Q波,尔 后,Bateman[4]又发现心绞痛发作时出现短暂性异常Q波。 Reimer[5]研究证明,冠状动脉闭塞15 min内,引起心肌生 化和超微结构改变是可逆的,出现心绞痛时,心电图上出现 短暂性异常Q波;若超过15 min出现心肌梗死时,心电图 上出现永久性异常Q波。这种短暂性异常Q波的成因, Depasquale [6]认为这块失去电活动能力的心肌称为电的 “静区(electri cally s订ent areas of myocardium),是由于心肌严重缺血而发生坏死之前,往往 先失去电激动的能力,使这块心肌处于电静止状态而形成电 静区。M订ler[7]认为当心肌组织血液灌注重建时,恢复其 电激动能力,心电图上异常Q波随之消失。心电图诊断心肌 缺血尚有QRS指标,本文报告的21例冠心病短暂性异常Q 波中有4例同时伴有QRS波群错折即是如此。Raunino报告 30岁以上成人中,QRS错折与缺血有关;France也报告QRS 切迹、错折与缺血有关,其诊断缺血

文档评论(0)

ggkkppp + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档