发声障碍评定技术康复治疗操作规范.doc

发声障碍评定技术康复治疗操作规范 一、发声的客观评定 1、定义：发声障碍又称嗓音障碍，通过应用仪器设备对语音参数进行定量化分析，以求达到较客观的描述语音的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种发声障碍患者。 （2）禁忌证：严重精神异常或极不合作者。 3、设备与用具 电声门图仪、计算机辅助的共鸣障碍诊治系统或相应设备、计算机辅助的构音功能评定与训练系统或相应设备。 4、操作方法及步骤 （1）鼻流量的检查：使用共鸣障碍诊治系统阅读特定的材料，分别采集口腔和鼻腔声音，共鸣障碍诊治系统分析计算口腔和鼻腔的声压级，从而计算出鼻流量。 （2）电声门图仪检测：将两电极置于甲状软骨水平的位置，要求患者发“?”，电声门图仪可根据声门不同状态时电阻的大小，描计出电声门图，检测发声障碍的参数变化。 （3）嗓音检测：使用计算机辅助的构音功能评定与训练系统，按照系统要求发出目标音，系统会自动生成基频、语音强度、共振峰、最大发声时间、语音微扰、谐噪比等语音学参数。 5、评定标准 （1）鼻流量检查时，参考正常人鼻流量值，系统可作出相应判断。 （2）电声门图仪检测时，正常的电声门图为一随时间变化、光滑有规律的类似正弦的曲线，声带振动或运动的异常会导致电声门图的波幅、波形和频率周期的改变，以此来判断声带的病变。 （3）嗓音检测：参考语音参数分析发生障碍的语音变化。 6、注意事项 评定中要求隔音室或相对安静的环境，注意麦克风与患者的距离。 二、声质的评定 1、定义 声质是指声音的独特品质和色彩，声质评定常用来评价个体的声音是否圆润，是否动听及是否音色饱满。临床上指的是声音的个性，是对听者的主观感受而言。当声带振动以及共鸣器官变化时会造成个体声质的异常，因此音质评定对声带及共鸣器官的器质性疾病及功能有重要的提示。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种发声障碍患者。 （2）禁忌证：严重精神异常或极不合作者。 3、设备与用具 GRBAS评价工具。 4、操作方法及步骤 GRBAS评价方法包含5个描述参数：声音嘶哑总分度G(overall grade degree,G)、粗糙声R(rough,R)、气息声B(breath B)、无力声A(asthenia,A)、紧张声S(strathy,S)。 5、评定标准 每个参数分为四个等级，正常为0级，轻度为1级，中度为2级，重度为3级。一般来讲，紧张声和粗糙声可以相伴存在，无力声和气息声可以伴随存在，而紧张声、粗糙声和无力声、气息声则不会同时存在。 6、注意事项 由于GRBAS评价是主观评价方法，各个检查者难免会出现不一致的评价，因此在临床应用中应由有经验的嗓音医学专业人员和语言治疗师来进行评定。