克罗恩病疾病诊疗指南.doc

克罗恩病疾病诊疗指南 【 病史采集 】 病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。 【 物理检查 】 注意腹部体征及肠外表现。 【 辅助检查 】 1．除常规检查外主要是粪便的检查，如粪便培养等。 2．肠镜及肠粘膜活检。 3．钡灌肠。 【 诊断要点 】 确诊本病： 1．以下⑴、⑵、⑶＋⑷或⑸或⑹之一。 2．以下⑷＋⑴、⑵、⑶之二项。 非连续性或区域性肠道病变。 肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。 肠道肿块或狭窄。 非干酪样肉芽肿。 裂沟或瘘管。 肛周病变。 3．均须排除其它肠道疾病。 【 鉴别诊断 】 1．小肠克隆病需与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。 2．结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。 【 治疗原则 】 1．一般治疗 休息，病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等，注意水电解质平衡。 2．内科治疗： （1） 抗菌药：柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸。 （2） 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。 （3） 免疫抑制剂：抗菌药和肾上腺皮质激素无效时，可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。 3．外科治疗： 手术适应证： 药物治疗无效； 肠梗阻； 影响生长发育； 肠瘘； 反复出血； 中毒性巨结肠； 癌变； 肠穿孔； 肛瘘和肛周脓肿； 有严重全身并发症。 【 疗效标准 】 1．治愈：症状、体征消失，肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。 2．缓解：症状、体征消失，但肠道病变仍未完全愈合。 【 出院标准 】 达到治愈或缓解标准者可出院。