真菌性鼻窦炎演示文稿.pptx

真菌性鼻窦炎 （fungal rhinosinusitis, FRS） ; 真菌性鼻－鼻窦炎（ FRS ）是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病 。 临床上常见的是曲霉菌病。鼻脑型毛霉菌病虽较少见，但病情凶险、发展迅速、死亡率较高。 ;主要致病菌→曲霉菌 (条件致病菌) ;★三.临床类型与病理; ★病理学特征 1.NIFRS 感染局限在鼻窦腔内 粘膜和骨壁内无真菌侵犯 ;（1）FB －大体观 呈暗褐团块状 灰黑色团块状 ;（1）FB －镜下特征 真菌菌丝/孢子 ;（2）AFRS －大体观 坚硬、易碎 ;（2）AFRS －镜下特征 （HE染色） ;（2）AFRS  －Gomori （六胺银染色）大量真菌菌丝;2．IFRS 感染同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展 ; 2．IFRS －大体观 组织坏死 ;2．IFRS －镜下特征;;（2）CIFRS 上述病理改变进展缓慢 早期表现 后期表现 ;最终诊断依据 组织或鼻窦粘膜、骨质中有真菌侵犯;★四.临床表现与诊断 ;; 鼻窦CT ; 病史 体征 鼻窦CT 病理诊断依据 ;2．AFRS 临床表现 A.发病隐蔽，进展缓慢 B.慢性鼻窦炎/鼻息肉 C.鼻窦粘液囊肿 ; CT ; 诊断 4要点 ①青年人及特应性体质、伴多发性息肉或手术史 ②变应原检查 ③影像学 ④组织病理学或真菌培养结果 ;3．AIFRS 临床表现与诊断 －急，快，凶，死亡率甚高 －局部 －全身 ;AIFS;术后1年MRI;4．CIFRS 临床表现 特点 早期 临床表现与NIFRS相似 后期 临床表现与AIFRS相似; 诊 断 早期 早期诊断很重要 后期 周围结构和组织侵犯 与AIFRS相似 诊断 依据病理学 ;1、慢性鼻窦炎;五.治疗与效果 ; 2．药物治疗 －FB 不需药物治疗 －AFRS 必须用类固醇药物 －IFRS 必须用抗真菌药物 ;谢谢