心肺复苏基本生命支持技术操作规范.doc

心肺复苏基本生命支持技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即大声呼救，寻求他人帮助 判断正确，呼救时间准确 5 5 3 1 2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出)三步骤来完成，判断时间不超过10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸 判断患者方法正确，时间达到标准 5 5 3 1 3．判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为10s，如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压 判断方法，位置正确，时间达到10s 5 5 3 1 操作前 物品准备：①弯盘1个(内备纱布2块)；②护理记录单、笔；③必要时备木板1块、简易呼吸器1套 备物齐全 5 5 3 1 操作中 开放气道 1．将床放平，软床胸下垫胸外按压板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部 体位摆放正确 5 5 3 1 2．清理呼吸道分泌物，取下义齿 方法正确 5 5 3 1 3．开放气道(仰头抬颏法) 打开气道，方法正确 5 5 3 1 人工呼吸 1．口对口人工呼吸；一手将口腔打开，一手捏住患者鼻子(呼气时松开)，深吸气—屏气—吹气(吹气时双唇包绕患者口部形成一个封闭腔)，送气时间为1s，使胸廓扩张；吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况；连续做2次 吹气有效，转头观看胸廓起伏 10 10 8 6 2应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600ml，频率10～12次/分，见到胸部起伏为宜 方法正确，送气量和频率达到标准 10 10 8 6 胸外按压 1．确定按压部位：胸骨中下1／3处。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，手指并拢，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 定位方法、按压部位、按压姿势正确 5 5 3 1 2按压以胸骨下陷4～5cm为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同为1：1，按压频率100次/分。放松时，手掌根不离开胸壁 频率正确，力量适度，按压有效 5 5 3 1 3胸外按压与人工呼吸比例为30：2，操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10s，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 比例正确，判断准确 5 5 3 1 4．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化 观察认真、细致 10 10 8 6 操作后 I．整理用物：对物品进行分类处理，纱布放入医疗垃圾筒内，弯盘放入污染区待消毒 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、过程、效果、患者反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范，急救意识强，无缺项； = 2 \* ROMAN II级表示操作熟练、规范，有1～2处缺项； = 3 \* ROMAN III级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。 (二)应掌握的知识点 1．心肺复苏的目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的 患者 2．判断患者意识 呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 3．判断患者呼吸 通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出)。步骤 来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 4．判断患者颈动脉搏动 术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突 肌前缘凹陷处。判断时间为10s，如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 5．注意事项 (1)人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 (2)胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后 要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (3)胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌 根不能离开胸壁。 6．基础生命支持技术(BU) 包括：①开放气道；②人工呼吸；①胸外按压。 7．心肺复苏有效的基本指征 (1)有意识恢复。 (2)面色逐渐红润。 (3)可扪及大动脉搏动 (4)自主呼吸恢复。 8．在心跳骤停后多长时间内实施心肺复苏效果最佳4min内