心电监测技术操作规范.doc

心电监测技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况 认真、细致 5 5 3 1 2．对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估患者皮肤状况：胸前贴电极片处的皮肤有无破口、水疱及红肿、皮疹等 评估准确 5 5 3 1 4．评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①综合心电监护仪1台；②治疗盘内备：75％酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位 核对正确，卧位合理 5 5 3 1 2．连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者和家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果 操作正确，告知及时有效 5 5 3 1 3．用酒精纱布清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部的毛发 操作正确、熟练 5 5 3 1 4．将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应避开除颤部位 操作正确、熟练，电极片位置准确 7 7 5 3 5．根据病情选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限 选择正确，设置合理 8 8 6 4 6．告知患者电极片周围如有痒感应及时告诉医护人员，并且不要自行移动或摘除电极片，尽可能保持平卧位 指导正确 5 5 3 1 7．监测心电图的变化，必要时描记心电图并做好记录 正确、及时 5 5 3 1 8．整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录日期、时间、心率、心律，并签全名 操作正确、熟练，记录完整 5 5 3 1 9．停用心电监测时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位 操作正确、熟练，观察仔细，患者体位舒适 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理；电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后各用；心电监护仪用清洁纱布擦拭后备用；治疗盘及酒精放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．洗净双手，在治疗单(医嘱单)停止一栏签时间与全名；在护理记录单上记录停止日期、时间、心率、心律、局部皮肤情况、患者的反应，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂， = 2 \* ROMAN II级表示操作熟练、规范，有1～2处缺项，评估欠准确，与患者沟通不够自然： = 3 \* ROMAN III级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．心电监测的目的 监测患者心率、心律变化。 2．指导要点 (1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 (2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 (3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 3．注意事项 (1)根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。 (2)密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 (3)应选P波、QRS波清晰的导联，观察患者的心率及心律；识别心律失常并及时记录。 (4)每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时描记图形记录。 (5)正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 (6)持续心电监测的患者，定期观察粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位 置。 (7)对躁动的患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 (8)停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 (9)给予心电监测的患者当心跳呼吸骤停需要除颤时，应当充分暴露心前区，监护电极 片的安放必须避开除颤的部位；除颤时要避开监护导线。 4．正常心电图的波形组成和各波的意义 (1)组成 正常心电图是由P、Q、R、S、T等波组成，此外尚有U波与P—R段，S—T段等 (2)各波的意义 ①P波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形。 ②P—R段：是反映激动由心房传至心室的过程。 ②QRS波群：是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形。 ④S—T段：代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段 时间。 ⑤T波：是反映心室肌复极过程中电