优化运动再学习技术在脑卒中后偏瘫患者运动功能康复的应用.pptVIP

（一）平衡训练 在完成手臂上抬任务时，上肢前屈可以引起CBM不稳定，这种不稳定因素由适当的腿部肌肉活动来抵消，这表明了身体各相连节段间发生的相互作用。 （一）平衡训练 （一）平衡训练 预备性姿势控制是用 来改变位置和稳定 CBM的，它先于活动 本身初期。 肌肉协同活动的复杂性 垫脚尖分析 （一）平衡训练 站立时迈出一步是作为我们遇到摔倒风险时保持 稳定的一种方式。 迈步启动延迟是高危人群失去平衡和摔倒的主要 原因。 近来，对老年人群的研究报告显示，迈步缓慢加 上站立腿臀中肌延迟启动可以预测有摔倒的可能 性。 （一）平衡训练 坐位时以快速触 碰到超过手臂长 度的物体时，下 肢在支撑和平衡 身体上起着主要 作用。当所触及 的物体在手臂长 度范围内时，下 肢肌肉活动就较 少。 （一）平衡训练 站立期上身的动态平衡调节和摆动期足的安全转 移是行走时保持平衡的必要条件。 上身(头、臂、躯干)占整个体重的2/3, CBM在距 离地面为身高的2/3高度处，因此行走需要对支撑 足以上全部身体运动的复杂控制。 （一）平衡训练 平衡训练所需的技巧包括大量的姿势与平衡 的精细控制，在训练行走、站起和坐下、够 物和操作时，姿势调整同时也得到了训练。 姿势调整对各种运动及动作发生的环境条件 是特异的，因此训练方法要尽可能以任务为 导向。 （一）平衡训练 平衡能力的训练重点内容如下： 1、坐、站位随意动作和身体转移时身体的平衡训练。 2、对预料到的和未预料到的不稳定进行快速反应训练。 3、预防或及时纠正下肢软组织适应性短缩。 4、增强下肢伸肌肌力和协调性训练。 （一）平衡训练 具体训练运动动作有：头和躯干的运动；够物动作；头和身体的运动；站立位够物；单腿支撑；侧方步行；软组织自我牵伸；拾起物体；迈步运动；踏步运动；从地面爬起；需快速反应的球类小游戏等。 （一）平衡训练 （一）平衡训练 （一）平衡训练 （一）平衡训练 （一）平衡训练 （二）行走训练 独立行走能力是完成大多日常生活活动的先决条 件。 步速为1.1-1.5m/s，就足以能够完成在不同条件下 各种社会活动中的行走功能。 只有7%的康复出院患者能够达到社区行走能力的 标准。 （二）行走训练 偏瘫患者行走障碍的主要因素有肌肉无力、 运动控制能力差、软组织挛缩以及体能和耐力下 降。 （二）行走训练 步态周期包括站立期(大约占60%)和摆动期(大约 占40%)。 单腿支撑期约占整个步态周期的80%。当人体增、 加步速行走时，双腿支撑时间减少。 将体重从一侧肢体转移到另一侧及保持上身平衡 来说，双腿支撑期是非常关键的。 （二）行走训练 在整个步态周 期中，身体重 心的路径很少 超过双足的内 缘。压力中心 点接近足的中 心，而不是靠 近支撑基底的 外缘。 （二）行走训练 成功地完成行走所需的主要因素有： 双侧下肢对身体的支撑。 推动身体前趋动力。 产生基本运动节律。 身体移动时的动态平衡控制。 灵活性，如适应、改变环境所需的运动及目标。 （二）行走训练 行走时，骨盆是围绕纵轴旋转的，两侧轴 旋转的幅度大致相等，约为4°，旋转程度 是与跨步长度及年龄有关，年长者比年轻 者旋转度数减少。 （二）行走训练 骨盆也有前倾和后倾运动，主要发生在髋 关节和脊柱关节处。平均3°的最大前倾是 发生在站立中到末期和摆动末期。 脊柱运动是与骨盆和下肢的运动相关联。 这一研究还发现老年人行走时脊柱的运动 减低。 （二）行走训练 当个体以舒适的速度行走时，肌肉只需要 产生较小的力就能驱动身体向前，其他的 驱动因素来自地面反作用力和惯力。 肌肉提供在整个步态周期内起动、加速、 减速和运动控制的肌肉活动。 （二）行走训练 在斜坡环境中行走，人的步长随着下坡的 坡度升高而减少，随着陡坡加大需要反应 性的摩擦力。 （二）行走训练 1、支撑脚在对侧下肢的摆动期间全力保持身体的平衡和稳定， 2、在跨越完成的时候支撑脚产生推动力 3、确保摆动脚的足趾不要在摆动时抬起和前移的过程中碰上路沿 （二）行走训练 重点内容如下: 1、预防下肢软组织的适应性改变。 2、诱导下肢关键肌群的自主随意性活动。 3、增强肌肉力量和协同性。 4、提高行走速度和耐力。 5、最大限度的提高技巧，即提高灵活性。 （二）行走训练 以上目标通过一系列组合来实现，包括活动平板和地上行走的步态练习、力量训练和软组织牵伸等。具体训练运动动作有：软组织自我牵伸；在不同环境中行走；路沿障碍及门槛；楼梯行走；侧向行走；向后行走；功能性负重行走；上下台阶练习；足跟提起与放下等。 （二）行走训练 （二）行走训练 （二）行走训练 （三）站起与坐下训练 站起和坐下是独立生活的基本技能，许多需要保持站立体位的活动都