SET理念在偏瘫中的应用.pptVIP

“中立区”(neutral zone) 中立位（Neutral position）:总内应力（活动阻力）保持最小值状态的脊柱节段位置 “中立区”(neutral zone)处于Neutral Position的脊柱节段活动范围，属于生理性活动范围的一部分 弹性区Elastic Zone：从neutral zone到脊柱阶段活动极限范围之间区域，属于数量性活动范围的一部分，此时脊柱节段活动会遇到较大的内部阻力 在neutral zone区间，被动亚系不参与脊柱稳定性维持，此刻的脊柱稳定性取决于局部肌肉（local muscle）活动的维系；在EZ区间，被动亚系参与脊柱稳定性维持。 Panjabi研究发现，在脊柱损伤、关节退化或者相关的稳定性结构改变时，脊柱的neutral zone活动范围增加. “三亚系”模型作用机制主动亚系（肌肉亚系） 主动亚系特指相关肌肉和肌腱, 受神经系统的控制,它通过深层和浅层肌群间(即稳定肌和运动肌)协调活动来维持脊柱的稳定性。 稳定肌与运动肌 稳定肌 运动肌 位于背部深层 位于背部浅层 腱膜状 梭状 慢肌为主：I型纤维 快肌为主：II型纤维 耐力活动时激活 爆发性活动时激活 持续低水平募集，外周负荷增加之前其募集增加 高水平募集，负荷增加时募集增加 “三亚系”模型作用机制神经亚系（中枢神经亚系） 神经亚系特指神经肌肉运动控制系统, 它接受来自主动亚系和被动亚系的反馈信息, 判断用以维持脊柱稳定性的特异性需要, 然后控制主动亚系的有关肌肉实现稳定性的维持。 “三亚系”模型作用机制 根据Panjabi的观点，三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的损害，可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破坏。 例如：在完成某些复杂姿势时，神经控制系统会改变肌肉的募集方案以增加脊柱稳定性，然而这一方案往往会超过脊柱的正常承受范围，而导致一系列的疼痛和异常姿势 * 。 * Panjabi MM.The Stabilizing System of Spine. Part 1.Function,Dysfunction, Adaptation, and Enhancement. J Spinal Disord.1992;5(4):383-389. 神经肌肉控制作用机制 神经肌肉控制作用机制是神经系统不断接受来自前庭、视觉中枢和集中在肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤中的本体感受器传来的信号后，通过激活、控制维持肢体稳定性的肌肉来调节人体平衡，这种调动机制加强了深层肌的募集和兴奋能力，有利于提高肌肉间的协调、灵敏和平衡能力。 神经肌肉控制作用机制 本体感觉 通过肌肉稳定局部的关节，校正全身的平衡 来源于机械感受器: - 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤 视觉 前庭器官 神经肌肉控制作用机制 神经肌肉控制能力的分类 1神经系统对躯干和肢体控制的能力。即在运动过程中通过肌梭和腱梭反馈式调整肌肉的力量并协调不同肌肉之间的用力, 解决核心部位的稳定、稳定程度和稳定与不稳定交替转换的问题 2通过运动前期的预兴奋反射性提高参与肌肉的力量，为姿态的调整和承受外部负荷做好准备。 神经—肌肉系统观下的训练方式 训练对神 经与肌肉系统的不同影 响主要 通过训练负荷来实现 1发展神经募集能力(低负重、少次数和快速度 )练习时注意大肌群与小肌群(稳定肌)主动肌与拮抗肌以及异侧同名肌的协调工作,以此增强神经对肌肉的快速调动能力. 2发展肌肉横断面 训练方法 核心力量训练 本体感觉功能训练 振动控制训练 核心力量训练 核心力量训练是指针对身体核心肌群及其深层小肌肉进行的力量、稳定、平衡等能力的训练。强而有力的核心力量在运动中控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定姿态为上下肢运动创造支点，并协调上下肢的发力，使力量的产生、传递和控制达到最佳化 。 核心力量训练 核心肌的分类 Coff[1]根据肌肉功能不同将核心肌肉分为稳定肌和运动肌。稳定肌多为单关节肌，位置较深，通过离心收缩控制身体的活动以及身体姿势。运动肌多为双关节肌或多关节肌，位置表浅，往往通过向心收缩产生力量和加速度运动。Bergmark[2]根据解剖位置关系将核心肌肉分为两类，第一类为整体肌肉，包括竖脊肌、臀大肌等，这些肌肉控制脊柱运动的方向；第二类为局部肌肉，包括多裂肌、椎旁肌等，这些肌肉可以控制脊柱的弯曲程度和维持腰椎的稳定性。 [1]Gof B. The plieation of recent advances in neurophysiology to Miss R Rood concept of neuromuscu