病原生物学及免疫学第十八章 厌氧性细菌（修）.pptVIP

（三）微生物学检测 1、直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 二、产气荚膜梭菌 2、分离培养及动物实验 标本接种在血平板或庖肉培养基中厌氧培养。 取可疑菌落进一步鉴定动物试验出现泡沫肝，肝涂片染色可见有荚膜的革兰阳性大杆菌。 二、产气荚膜梭菌 （四）防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 二、产气荚膜梭菌 三、肉毒梭菌 （一）生物学性状 1、形态与染色 G+大杆菌，有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，网球拍状菌体。 2、培养特性与生化反应严格厌氧，普通平板生长R型菌落，可消化肉渣变黑，有腐败恶臭味。可发酵葡萄糖和麦芽糖。 3、分型与毒素 根据遗传性将其分为I~IV组，根据肉毒毒素的抗原性将其分为A~G7个型，其中I、II组可引起人类疾病，最主要的毒素型为A、B型，我国报告的大多是A型。 4、抵抗力 芽胞强，100℃3-5h，180 ℃5-15min 肉毒毒素， 不耐热，100 ℃1min破坏，耐酸，胃酸24h不破坏。 三、肉毒梭菌 （二）致病性 1、致病物质——肉毒毒素 是一种强烈的神经外毒素，是目前已知毒素中毒力最强者，对人的致死剂量是0.1μg。 肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素） 作用部位 —脑神经核 —外周神经肌肉神经接头处 阻止乙酰胆碱的释放 —自主神经末梢 →运动神经末梢功能失调→肌肉松弛性麻痹（软瘫） 三、肉毒梭菌 2、所致疾病 （1）毒素性食物中毒（肉毒中毒） 肉毒中毒一年四季均可发生，发病主要与饮食习惯有着密切关系： ①欧美国家主要的中毒是由于肉类食品、罐头食品引起 ②日本等沿海国家主要的中毒是由于进食水产品引起 ③我国内地的中毒主要是由于进食发酵的食品：罐头、香肠、腊肠发酵豆制品。 三、肉毒梭菌 潜伏期短 一般12～36h，可短至2h，长达l0d。潜伏期越短病情越严重。 临床表现 无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛 眼肌（复视、斜视、眼睑下垂） 喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍） 膈肌（呼吸困难、死亡率高20-70%） 重症抢救不及时多数死亡，病死率30—70％，死亡原因多为延髓所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。 三、肉毒梭菌 (2) 婴儿肉毒病 1 岁以下,特别是6个月以内的婴儿， 症状与肉毒毒素食物中毒类似早期的症状是便秘,吸乳无力。死亡率不高。 (3)创伤感染中毒 若伤口被肉毒梭菌芽胞污染,芽胞在局部厌氧环境中能发芽繁殖并释放出肉毒毒素 , 导致机体肉毒中毒。 三、肉毒梭菌 （三）微生物学检测 根据食入可疑食物病史和典型的症状即可作出初步诊断。 微生物学检查主要是取可疑食物或呕吐物煮沸1 h，杀灭无芽胞杂菌后接种疱肉培养基，厌氧培养，分离本菌。 动物实验，进一步确诊。 早诊断，早治疗，可以降低死亡率。 三、肉毒梭菌 （四）防治原则 肉毒食物中毒发病急剧，后果严重，应尽早作出诊断，早期治疗，可降低死亡率。 预防以加强食品卫生管理和监督，食物加热消毒为关键。 对病人应尽早注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗，特别是注意预防呼吸肌麻痹和窒息，以降低死亡率。 三、肉毒梭菌 四、艰难梭菌 G+粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于次极端 专性厌氧（对氧极度敏感），分离培养困难而故名，须用特殊培养 * 了解防治原则。 * 了解 * * 学时安排 第二节 无芽胞厌氧菌 20′ 熟悉：无芽胞厌氧菌致病特征及所致疾病 * 讲放线菌时，强调典型的病变是在局部形成肉芽肿及坏死、脓肿，常出现多发性瘘管，排出的脓液含有硫黄颗粒，讲颗粒制成组织切片，在显微镜下可见颗粒呈菊花状，据有诊断价值。 * * 厌氧菌感染排出分泌物的颜色有助于细菌的鉴别诊断。 * 了解所致疾病。 * 总结归纳，强调重点，布置作业。 第十八章 厌氧性细菌 第三篇 细菌学各论 【知识目标】 1．掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状、致病性和防治原则。 2．熟悉无芽胞厌氧菌的致病特征。 3．了解各厌氧菌的微生物学检查方法。 【能力目标】 正确处理感染性伤口，具备对厌氧芽胞梭菌感染的防治能力。 【素质目标】 培养敏锐的观察能力和严谨细致的工作作风。 学习目标 厌氧性细菌概述 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是一群种类繁多、专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。 目前已发现有31个属，245个种和亚种。 厌氧菌广泛存在自然界、人及动物与外界相通的腔道内。 根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽胞梭