病原生物学及免疫学第十九章．弧菌（修）.pptVIP

Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO 第十九章 其它重要致病菌 第三篇 细菌学各论 目的要求 【知识目标】 1.掌握霍乱弧菌形态、染色、培养、抵抗力及致病性。 2.熟悉白喉杆菌的异染颗粒；白喉类毒素与白喉抗毒素在特异性防治上的意义。白喉杆菌、幽门螺杆菌的致病物质、感染途径及所致疾病 3.了解副溶血性弧菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍菌、嗜肺军团菌、动物源性细菌的的形态、染色、致病性。 【能力目标】 能在显微镜下观察及鉴别各种致病菌。 【素质目标】 热爱医学、严于律己、救死扶伤的良好职业道德。 第一节 弧菌属 一、霍乱弧菌 （一）生物学特性： 1、形态染色：G—弧菌，单鞭毛，标本悬滴液检查，呈穿梭样运动，标本涂片呈鱼群样排列。 2、培养特性：PH8.5～9.0，碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板。 霍乱弧菌的单鞭毛 第一节 弧菌属 3、抗原构造和分型： （1）抗原：O抗原和H抗原，根据O抗原分为139个血清群。 （2）分型： ①按抗原结构分：O1群霍乱弧菌；非 O1群霍乱弧菌：O2～O139群。 ②两个生物型：古典生物型和埃尔托 （El－Tor）生物型。 4、抵抗力：较弱，对酸敏感。 第一节 弧菌属 （二）致病性与免疫性： 1、致病物质： ①鞭毛、粘液素、菌毛：分别有穿过粘液层、液化粘液和粘附在肠微绒毛上的作用。 第一节 弧菌属 ②霍乱肠毒素CT： A1亚单位：激活腺苷酸环化酶 A亚单位 →cAMP增多 →分泌亢进 A2亚单位： B亚单位： 4～6个，结合肠粘膜上皮细胞 的神经节苷脂受体。 第一节 弧菌属 所致疾病 霍乱（甲类法定传染病02） 传染源：病人粪便污染的水源或食品 传染途径：经口（暴饮暴食者） 第一节 弧菌属 潜伏期：2-3d 前驱期：不明显，少数有轻度吐泻、腹胀不适 吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml 脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡 表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等 恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天 免疫力：病人愈后可获得牢固免疫 第一节 弧菌属 （三）微生物学检查 烈性传染病（发病率高、流行迅速、死亡率高），早期、快速、准确诊断（尤其首例）对防治蔓延意义重大 1.标本：“米泔样”便及呕吐物，专人护送，快速送检，指定实验室 2.直接涂片镜检 悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动 3.分离培养鉴定 4. 快速诊断 荧光菌球法，SPA?协同凝集验 第一节 弧菌属 （四）防治原则 及时检出病人，隔离封锁疫区 疫苗接种 对症治疗，抗菌治疗 第一节 弧菌属 二、副溶血性弧菌 1、G—菌，呈多形态，如杆状、弧状、丝状。嗜盐，3.5％NaCl、PH7.7～8.0培养基中生长最好。 2、致病因素：耐热溶血毒素TDA，导致溶血。非致病菌株无此毒素。 3、误食被该菌污染的海产品或盐渍食物可引起食物中毒。 第二节 白喉棒状杆菌 属棒状杆菌属，是急性呼吸道传染病白喉的病原体 一、生物学性状 （一）形态染色 G+ 一端或两端膨大成棒状，菌体粗细不匀，着色不均，排列不规则（字母或栅栏状），有明显的异染颗粒——鉴定意义。 （二）培养特性 （亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择（吸收并还原碲）黑色菌落 （亚碲酸盐琼脂） 白喉棒状杆菌菌落 一、生物学性状 （三）抵抗力 白喉棒状杆菌对干燥、日光和寒冷的抵抗力较强，对湿热抵抗力不强，煮沸lmin或加热60℃10min可致死。对青霉素、红霉素及常用广谱抗生素敏感，但对磺胺药不敏感。 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 白喉毒素（主要致病因素） A肽链——毒性功能 结构 B肽链——与受体结合（心脏、神经、肾上腺等）协助A链进入易感细胞内 毒性机制： 宿主细胞蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死 索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生 K抗原：抗吞噬，有利定植 二、所致疾病——白喉 传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道（飞沫） 易感人群：6月-5岁 潜伏期：2-7天 二、致病性与免疫性 Page