病原生物学及免疫学第二十七章 疱疹病毒（修）.pptVIP

致病性 传染源 EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 传播途径 唾液传播 输血传播 所致疾病 传染性单核细胞增多症 多见于青春期 发热、咽炎和颈淋巴结肿大 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 南方（广东、广西） 多发生于40岁以上中老年人 Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动） 与人类有关的疱疹病毒 * 直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播 * 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹 * 其特点是每次复发病变往往发生于同一部位。 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹 * 无环鸟苷为阿昔洛韦 * O、前言 鼻咽癌是我们中国人特有的病，即以台大医院而论，每年因为这个病而新进的病人，大约即有二、二百位，而欧美国家的医院，一年顶多能看到五位罹患鼻咽癌的新病人。就发病数看来，中国人远超过其他国家，而居世界首位，而病人中又以华南几省即台湾、广东、福建、及扬子江出海口一带的病人数目，而居全国之冠。鼻咽癌从前被称为「广东病」或「广东肿瘤」，因为曾有一位德国传教士，在广东省乡村地区行医，发现许多居民颈部有肿块，且有严重的头痛或脑神经麻痹的症状，他以为是特殊的地方病，才命其名，后来有些病人经香港大学解剖，才知道是鼻咽癌。 鼻咽癌发生的位置是在鼻咽，鼻咽是鼻孔后面一个很小的空间，大概只有兵兵球大小，不过这麼小的地方所生出来的恶瘤，却夺去了无数中国人的生命! 根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgg抗体阳性率达90%以上， 幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。 青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。 主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染b淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。人体感染EBv后能诱生抗EBna抗体，抗ea抗体，抗vca抗体及抗ma抗体。已证明抗ma抗原的抗体能中和EBv。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫（如t淋巴细胞的细胞毒反应）对病毒活化的“监视”和清除转化的b淋细胞起关键作用 1、传染性单核细胞增多症 　　传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EBv后发病。临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。偶尔可累及中枢神经系统（如脑炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。 2、非洲儿童淋巴瘤 　　多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。所有病人血清含hbv抗体，其中80%以上滴度高于正常人。在肿瘤组织中发现EBv基因组，故认为EBv与此病关系密切。 3、鼻咽癌 　　多发生于40岁以上中老年人。hbv与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBv基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价EBv抗原（主要hcv和ea）的lgg和 lga 抗体。（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。 一、鼻咽癌为什么中意广东人？ 鼻咽癌被称为“广东癌”, 流行病学调查显示，鼻咽癌发病率具有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向。我国的珠江三角洲及西江流域最为高发。据统计显示，广东肇庆的四会地区发病率居全国之首，达到男性30.96／10万，女性15.45／10万。鼻咽癌居头颈部恶性肿瘤之首，患者男女之比约为3.4：1，其中，30岁至60岁多见，尤以40岁至59岁最多。就种族而言，蒙古人种高发。鼻咽癌还存在某些家族高发倾向。 鼻咽癌的致病机理尚不清楚，但已有研究表明，该病广东地区高发，可能同地理气候有关。鼻咽癌以EB病毒感染为特征，而这种病毒可能适合南方湿热气候条件下生存。其次，传统意义上的广东居民喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等，这类食物中亚硝酸盐含量奇高，而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的重要因素。此外，地区自然环境造成的人群对某些微量元素摄入失衡，如高镍低硒，也已被证实可诱发实验动物鼻咽癌。调查发现，广东鼻咽气高