膝关节侧副韧带损伤的诊断依据证候分类疗效评定.doc

膝关节侧副韧带损伤的诊断依据证候分类疗效评定 89.1诊断依据 89.1.1明显外伤史。 89.1.2膝关节肿胀疼痛，功能受限，膝关节呈半屈曲位，或皮下瘀斑。 89.1.3膝关节或外侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时关节不稳。抽屉试验阳性。 89.1.4X线片示：上述试验应力下摄片，伤侧关节间隙增宽或轻度错位，或伸撕脱性骨折。 89.2证候分类 89.2.1中医证候分类， 89.2.1.1筋断筋伤：伤后肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉脉弦或涩、 89.2.1.2筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。 89.2.1.3湿阻筋络：伤后日久，肿胀反复，时轻时重，酸楚胀痛，或见筋粗筋结，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。 89.2.2病理分类： 89.2.2.1内侧副韧带损伤：膝关节内侧疼痛，完全断裂时，在副韧带损伤处可摸到失去联系的裂隙，加压应力X线片：膝关节内侧间隙1.3～2cm为部分断裂，膝关节内侧间隙增宽2cm以上为完全断裂。 89.2.2.2外侧副韧带损伤：腓骨小头附近肿胀，疼痛，瘀肿和局部压痛，膝外侧副韧带分离试验阳性。X线片可见腓骨小头撕脱性骨折，小腿内收位X线正位片：膝外侧间隙明显加宽。有合并腓总神经损伤可出现足下垂，足背及小腿外侧麻木。 89.3疗效评定 89.3.1治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。 89.3.2好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。 89.3.3未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。