膝关节脱位髌骨脱位的诊断依据证候分类疗效评定.doc

膝关节脱位髌骨脱位的诊断依据证候分类疗效评定 56.1诊断依据 56.1.1有严重外伤史。 56. 1. 2膝关节剧烈疼痛，肿胀，活动功能丧失，有不同程度的畸形。合并十字韧带损伤时，抽屉试验阳性；合并副韧带损伤时，侧向试验阳性。 56.1.3X线摄片检查可确诊及分类。 56.2证候分类 56.2.1前脱型：膝部剧痛，肿胀，活动功能丧失，前后径增大，弹性固定于微屈膝位，髌骨下陷，可有膝前方扪及隆突的胫骨。X线见膝关节脱位，胫骨前移。 56.2.2后脱型：膝部剧痛，肿胀严重，活动功能丧失，前后径增大，呈过伸位，可在膝前方，扪及股骨髁部。Ｘ线片胫骨后移脱位。 56.2.3内脱型：膝部剧痛，肿胀严重，活动功能丧失，有明显的侧方异常活动，可在膝内侧缘扪及胫骨髁部，线片：Ｘ胫骨内移脱位。 56.2.4外脱型：膝部剧痛，肿胀严重，活动功能丧失，可在膝外侧缘扪及胫骨髁部。Ｘ线片：胫骨外移脱位。 56.2.5旋转型：膝部剧痛，肿胀，活动功能丧失，膝关节关系改变。X线片：胫骨、股骨关节改变，呈旋转脱位。 56.3疗效评定 56.3.1治愈：脱位整复，膝关节无疼痛，行走无不适，关节稳定，功能完全或基本恢复。 56.3.2好转：脱位整复，膝关节肿痛明显减轻，功能基本恢复，或膝关节不稳，但能适应一般行走。 56.3.3未愈：膝关节脱位未复位，或关节疼痛且不稳定，功能障碍，伤肢不能负重。 57髌骨脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 57.1诊断依据 57.1.1好发于青少年。 57.1.2膝关节肿胀、疼痛，不能自主伸膝，膝前方平坦，髋骨向外侧移位，膝关节伸直位则髌股关系恢复正常，屈膝时髋骨可重新脱位。 57.1.3X线摄片检查：髌骨位于膝关节外侧股骨外髁处。 57.2证候分类 57.2.1外伤性髌骨脱位：较少见，有外伤史。局部肿痛，髌骨向外侧脱位。 57.2.2习惯性髌骨脱位：脱位反复发生，肿痛不明显，髌骨向外脱，脱位时不能主动伸膝，被动伸膝时，髌骨可自行复位。 57.2.3先天性髌骨脱位：常为双侧脱位，无肿痛，膝关节功能丧失，不能自动复位。 57.3疗效评定 57.3.1治愈：髌骨位置正常，膝关节不肿、不痛，屈伸时髌骨无再脱位。膝关节功能基本恢复，能正常行走与负重。 57.3.2.好转：髌骨位置正常，膝关节肿痛基本消失，膝关节功能轻度受限，行走稍不稳定。 57.3.3未愈：脱位未纠正，膝关节既痛又不稳定，不能正常行走与负重。