腰椎椎管狭窄症臀上皮神经损伤梨状肌综合征的诊断依据证候分类疗效评定.doc

腰椎椎管狭窄症臀上皮神经损伤梨状肌综合征的诊断依据证候分类疗效评定 107.1诊断依据 107.1.1有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。 107，1.2多发生于40岁以上的体力劳动者。 107.1.3长期反复的腰腿痛和间歇性破行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。 107.1.4下肢肌萎缩，腱反射减弱、腰过伸试验阳性。 107.1.5腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。 107.2证候分类 107.2.风寒痹阻：腰腿酸胀重着，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓。舌淡苔白滑，脉沉紧。 107.2.2肾气亏虚：腰腿酸痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉细。 107.2.3气虚血瘀：面色少华，神疲无力，腰痛不耐久坐，疼痛缠绵，下肢麻木。舌质瘀紫，苔薄，脉弦紧。 107.3疗效评定 107.3.1治愈：腰腿痛症状消失，功能基本恢复正常。 107.3.2好转：腰腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。 107.3.3未愈：症状、体征无改善。 108臀上皮神经损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 108.1诊断依据 108.1.1有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。 108.1.2多发生于中年以上患者。 108.1.3一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在骼嵴最高点内侧2～3厘米处（即臀部外上象中点）压痛明显，局部可触到条索样硬结。 108.2证候分类 108.2.1气滞瘀阻：腰臀部刺痛，牵扯腿部，痛处固定，夜间尤甚，转侧俯仰困难。舌质暗紫，脉弦涩或弦紧。 108.2.2气血不足：腰臀酸痛，腿串痛麻木，体倦无力，遇劳则甚，头晕眼花，面色苍白。舌淡，脉虚细。 108.3疗效评定 108.3.1治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作。 108.3.2好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛。 108.3.3未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。 109梨状肌综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定 109.1诊断依据 109.1.1有外伤或受凉史。 109.1.2常发生于中老年人。 109.1.3臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性刀割样或烧灼样剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。 109.1.4臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。 109.2证候分类 109.2.1气滞血瘀：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，痛处固定，动则加重，夜不能眠。舌暗红苔黄，脉弦。 109.2.2风寒湿阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷，舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻木，酸痛重着，舌淡苔白腻，脉濡缓。 109.2.3湿热蕴蒸：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 109.2.4肝肾亏虚：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质 淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。 109.3疗效评定 109.3.1治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常。 109.3.2好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛。 109.3.3未愈：症状体征无改善。