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内分泌失调致经期延长的研究进展 经期延长是指月经周期基本正常，经行时间持续7天以上， 甚或淋漓半月始净，连续出现两个月经周期以上。现将内分泌失 调致经期延长的中西医研究综述如下。 1病因病机 西医：当机体受到内、外部各种因素诸如精神紧张、情绪变 化、环境改变、营养不良、贫血等影响时，均可通过中枢神经系 统引起下丘脑一垂体一卵巢轴功能调节异常，导致子宫内膜不规 则的脱落或修复迟缓，而致经期延长。经期延长多为功能性病变, 常因下丘脑一垂体一卵巢轴之间调节失衡，内分泌失调所致。如 黄体黄体萎缩不全型经期延长，是因黄体未能及时全部萎缩，孕 酮分泌不足，但分泌时间延长，子宫内膜不规则剥脱且剥脱时间 延长而引起经期延长。表现为基础体温曲线显示高温相12天后开 始呈斜坡状、犬齿状下降…，阴道出血，或夹血块。如卵泡分泌 雌激素不足型经期延长，因月经来潮后卵泡分泌雌激素水平偏 低，使子宫内膜修复迟缓而致经期延长。表现为基础体温为双相, 体温下降至低相，月经来潮量多，数口后淋沥而下，日久不净。 中医：病因病机为冲任气虚不能约制经血，或因外邪客胞，或因 血热妄行，常见病机有虚、瘀、热。虚则经血失统，瘀则经血 离经，热则经血妄行。辨证分为虚型（经期延长、量多、色淡、 质稀，倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐，面色胱白，舌淡苔薄， 脉缓弱）。虚热型（经期延长、量少、色鲜红、质稠，颤红，手心 灼热，咽干口燥，潮热，舌红苔黄，脉细数）。湿热型（经期延长、 色黯如败酱、混杂黏液、气味臭秽，平素带下量多色黄臭秽，舌 红苔黄腻，脉滑数）。血瘀型（经期延长，量或多或少、色紫暗、 有血块，经行腹痛、拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩）。 2治疗方法 西医：因新一周期的卵泡发育过缓，雌激素分泌不足引起子 宫内膜修复不良，或因黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降， 引起子宫内膜脱落不全。相应的治疗措施为在月经的第5?7天予 小剂量的雌激素促进内膜的修复，或氯米芬促进卵泡的正常发 育，或前一周期的黄体期用孕激素促进子宫内膜的规律脱落可采 用雌、孕激素序贯疗法。于月经的第5天口服己烯雌酚lmg,连 续服用21天，后10天加黄体酮10mg肌注，用21天后两药同时停用, 出现撤退性出血。过去多采用大剂量雌激素或孕激素止血，但胃 肠道反应较重，难以耐受，且在治疗过程中出现突破性出血，停 药后撤退性出血量多。对于育龄妇女雌激素水平正常，而孕激 素相对缺乏，理论上讲补充孕激素符合生理机制。妈富隆是一种 低剂量高效复合型口服笛体避孕药，对于经期延长止血效果好， 副作用小。宋亚辉等治疗经期延长，于月经的第5天口服妈富 隆，连续服用21天，其控制出血时间和恢复正常月经的效果仍不 理想。 中医：以固冲止血调经为法，重在缩短经期，以经期服药为 主，然不可过用固涩，以免止血留瘀。急性期以摄血止血、活血祛瘀、清热利湿为主，平时宜健脾、养肝、补肾。徐慧军等用 安冲汤加减治疗30例，治愈10例，显效11例，有效5例，无效4 例，总有效率86. 7% o李志伟等 用两地汤（治疗30例，治愈20 例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率96. 67%。吴晓辉 等 用加减四妙丸治疗75例，痊愈55例，有效16例，无效4例，总 有效率94. 7% o冯禧 用逐瘀止血汤治疗35例，痊愈25例，好 转7例，未愈3例，总有效率91. 4% o王淑媛 用君山富硒浓缩 六味地黄丸治疗49例，痊愈33例，有效14例，总有效率96%。 另外，一些学者将“。肾主生殖”理论与卵巢周期变化相结 合，采用滋阴养血（卵泡发育期）一活血化瘀（排卵期）一补肾（黄 体生成期）一活血调经（黄体萎缩期及经期）为周期立法用药的人 工周期疗法III。名老中医夏桂成也用中药调周法“行经期活血 调经，重在祛瘀；经后初期滋阴养血，以阴扶阳；经后中期滋阴 养血，佐以助阳；经后末期滋阴助阳，阴阳并调”。对于“BBT 已下降至低相，月经正常来潮，逾周仍淋沥不净”之经期延长， 应是阳消阴长之时，然阴虚致阴长不利，遂发此病，所以多采用 滋阴养血如归芍地黄汤、滋阴奠基汤等治疗。 化瘀补肾相结合治疗经期延长较为重要，只有瘀血排除后， 子宫才能固藏。王成荣认为，经期延长表现为经潮如常，但数 日经血不净，当从滋补肝肾以固冲任，并兼活血以助新血归经, 自拟滋活汤（女贞子、an旱莲、菟丝子、补骨脂、当归、川苇、 自拟滋活汤（女贞子、 an 旱莲、菟丝子、补骨脂、当归、川苇、 桃仁、兖蔚子）治疗。经行末期，阴精开始滋长，更重与补肾养 阴药相结合，滋阴祛瘀，通补兼施。 4小结 经期延长预后一般尚好，虽然出血时间较长，但因出血量不 多，故身体健康影响不大。若合并月经过多，或持续半月不净者, 有转为崩漏之势，应予重视。治疗应辨证论治，结合中药调周法、 化瘀补肾法，以及西医方法，以提高疗效。