合理用药专项治理活动工作方案.doc

梓潼县人民医院 合理用药专项治理活动工作方案 根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》（川卫办发〔2011〕708）号）及《绵阳市卫生局关于印发绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理活动方案的通知》(绵卫办发〔2011〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，特制定本方案。 一、指导思想 全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》、和《四川省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。 二、工作目的 整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。 三、主要任务 （一）紧密结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动，贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 （二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。 （三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方。 （四）以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，并做到学有考核、有记录、有奖惩；结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层乡镇卫生院加强医务人员合理用药的专题培训。多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。 （五）以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的良好社会氛围。 四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2011年11月20日前 通过组织学习文件要求，成立“梓潼县人民医院合理用药专项治理活动领导小组”（见附件1），按照《绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表》（见附件2），对工作进行安排部署。结合实际制定本院实施方案，落实工作内容。 （二）组织实施阶段（2011年12月20日前） 1、自查自纠。根据本方案和本院具体要求，各科室积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的人员要进行严肃处理。 2、督导检查。医院相关行政职能部门要对本院合理用药情况进行检查、指导，对检查中发现的问题积极督促整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的要进行严肃处理。 （三）总结上报阶段（2011年12月30日前） 各科室要对专项治理活动开展情况进行认真总结，内容包括专项治理活动开展的工作、取得的成效、存在的问题及建议等，形成材料上报医务科。 五、具体要求 （一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫