冠状动脉CT血管成像讲义.ppt

冠状动脉CT血管成像;心脏影像检查;飞利浦Brilliance ;多排螺旋CT后处理功能;MSCT心脏成像（冠脉CTA）;高危人群;1.冠心病诊断。 中年以上原因不明胸痛或劳力性心绞痛 中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者 中年以上心电图、超声心动图或核素心肌灌注并负荷试验阳性或可疑阳性 中年以上原因不明心脏扩大、心电图异常或心力衰竭者 2.无症状冠心病筛查。 中年以上存在多项冠心病危险因素； 中年以上无症状而心电图异常者； 中年以上超声心动图检查怀疑心肌缺血者； CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者； 3.高龄（65岁以上），原因不明心脏扩大，心电图异常，心力衰竭待除外冠心病者。 4.冠状动脉插管困难：如外周血管病变、怀疑冠状动脉开口异常导管不到位；患者过度紧张不愿做有创检查。 5.选择性冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿诊断与复查。 6.冠状动脉支架术后或搭桥术后的随访。 7.先天性冠状动脉异常。 8.小儿川崎病临床怀疑冠状动脉受累： 心脏或和大血管手术前除外冠状动脉病变者； 各年龄组先心病治疗前除外并存冠状动脉起源、走行、分布异常者； 小儿心肌梗死、心脏扩大、左心功能衰竭怀疑先天性畸形者； 9.急诊患者急性胸痛鉴别诊断临床怀疑：主要考虑三大类疾病：冠心病（急性心肌梗死、不稳定心绞痛等）、主动脉夹层、肺动脉栓塞。 10.心脏外科术前及血管外科术前除外冠心病。 11.心脏电生理前后：除外冠状动脉病、观察肺静脉解剖。 ;禁忌症;心 率 控 制;;CTA原理;冠状动脉CTA报告书写内容;;冠状动脉;;正常冠状动脉解剖;Left Coronary Artery(LCA) ---左冠状动脉 Right Coronary Artery(RCA) ---右冠状动脉 Left Main Artery(LMA) -----左主干 Left Anterior Descending(LAD)---左前降支 Left Circumflex(LCX) ---- 左回旋支 Left Marginal Branch(LMB) ----左边缘支 Posterior Descending Artery(PDA)--- 后室降支 Conus Branch(CB) ----动脉圆锥支 Sinus node(SN)窦房结动脉 Right Ventricular ---右室支 Acute marginal(AM)锐缘支 Obtus marginal(OM)钝缘支 First Diagonal (D)----第一对角支 Second Diagonal ----第二对角支 Septal Branch------(S)前间隔支 Posterolateral(PL)---左室后侧支 Atrioventricular node（AVN)---房室结支 ;冠状动脉起始处解剖 ;心脏瓣膜在舒张期和收缩期变化;;左冠状动脉及其分支;右冠状动脉及其分支;冠状动脉分段;正常冠状动脉供血类型 ;冠脉供血优势型（左/右优势）;右冠状动脉优势型;;左冠状动脉优势型;;左右冠状动脉均衡型;;;标准体位： 前后位 足头位 右前斜位30 右前斜位30+头足位20 左前斜位60 右前斜位60+头足位20 ;常 用 体 位;常 用 体 位(VR);M I P;曲面重组-CPR;左冠状动脉常用体位;左前斜位50°+足位30° 蜘蛛位;右冠状动脉常用体位;最大密度投影-MIP;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;前降支起源于右冠（动脉间型）;壁冠状动脉和心肌桥;冠状动脉走行异常—心肌桥;;;CT对血管疾病的评价;血管管壁、管外显示;冠状动脉CTA管腔形态 ;对斑块的评估;冠状动脉斑块分析;冠状动脉狭窄的诊断;冠状动脉管壁 密度 ;;;软斑块 ;冠状动脉狭窄;左冠多发支架置入术后，管腔通畅。 ;冠状动脉钙化积分;钙化积分意义 ;;心脏检查的体位有 :横轴位、冠状位、矢状位、短轴位、长轴位 ; 重 建;流出道;MPR;心脏大血管成像;心脏短轴位;LCx ;;;;;;;;;;;;报告范例;;例1 右冠状动脉起源异常 ;例2 左、右冠状动脉共干 ;例3 冠状动脉支架术后 ;例4 冠状动脉硬化并钙化斑块形成 ;例5 左侧冠状动脉前降支中段狭窄 ;例6 左侧冠状动脉心肌桥 ;总结;青岛市第三人民医院，永平路29号