ICU主动脉球囊反搏护理操作规范.pptVIP

* ICU主动脉球囊反搏护理操作规范 河南宏力医院重症医学科 专科护理操作标准修订小组 2015年8月 刘泽超 手机邮箱：6942834278@ 操作目标 1.提高舒张压，增加冠状动脉灌注。 2.降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。 * 操作范围 1.急性心肌梗死所致的心源性休克。 2.心肌梗死的机械并发症。如室间隔缺损、急性二尖瓣返流。 3.在灌注治疗后，如直接PTCA后。 4.不稳定性心绞痛持续24小时。 5.高危病人施行血管重建。如左主干病变、三支病变。 6.难治性心衰。 禁忌症 1.绝对禁忌症：明显的主动脉瓣返流和主动脉夹层。 2.相对禁忌症：严重的双侧外周血管疾病、双侧股动脉移植物、败血症、出血性疾病、血管撕裂或血栓所致的肢体缺血。全身有出血倾向，脑出血患者；不可逆脑损害；心脏停搏，室颤及终末期心肌病患者；心内畸形纠正不满意者；周围血管疾患放置气囊管有困难者；恶性肿瘤有远处转移者。 器材及用物 1.IABP仪器。 2.无菌手术衣等无菌物品。 操作人员 护士数量： 1—2人 资质： 执业护士、医生或接受过相应培训的实习护士(在职业护士指导下）。 分工： 1个护士准备药品、1个护士配合医生。 操作步骤 1.准备好仪器确保性能良好，备好各种药品及物品。 2.协助患者采取正确舒适的卧位，采取正确舒适的卧位，避免导管曲折。 3.依照身高选取合适的球囊导管。充盈后的球囊导管占主动脉直径的75% ～90%。球囊直径过大，可能会损伤主动脉；过小，将会减弱反搏效果。 4.设置正确球囊充气、放气的时间。 5.确保反搏触发信号清晰。 6.密切观察病情：注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化、穿刺部位出血情况。 7.保证氦气供应。 8.保证管道通畅及密闭性。 操作相关并发症的预防与处理 1.插管困难：球囊破裂。 2.动脉损伤：感染。 3.下肢缺血：出血。 4.动脉栓塞：血小板减少。 备注 停止反搏的观察时间不应超过60分钟，以防止动脉血栓形成。 参考文献： 1.郑静，陈蓓蓓等.主动脉球囊反搏术并发血小板减少症患者的护理 [J].中国实用护理杂志.2014，30（13）：53-54 2.丁泽林，林丽霞.主动脉球囊反搏的护理现状与进展 [J].护士进修杂志 .2008，23（10）：879-881 3.孙韬，孙华等.急性冠脉综合征患者主动脉球囊反搏植入术后报警识别及护理[J].中华护理杂志.2013，48（12）：1091-1093 * 敬请指正！