脱疽（闭塞性动脉硬化）中医诊疗方案（2017年版）.docxVIP

脱疽(肢体闭塞性动脉硬化)中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。 （1）多发于下肢一侧或两侧。患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。 （2）初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。甚至发生溃疡或坏疽。 （3）多发于老年人。 （4）超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。 2.西医诊断标准 参考2011卫生部颁布的《下肢动脉硬化闭塞症诊断标准（WS 339-2011）》。 （1）多发于40岁以上的中老年人 （2）多有高血脂、高血压病史 （3）下肢动脉慢性缺血性改变（发凉、疼痛、营养障碍等） （4）动脉搏动减弱或消失 （5）踝/肱动脉压力比值≤0.9 （6）肢体或肢端破溃 （二）分期诊断 1.未溃期：下肢无明显破溃。 2.已溃期：下肢已出现破溃。 （三）证候诊断 1.寒凝血瘀证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 2.血脉瘀阻证：肢体发凉怕冷，疼痛