高血压为例的慢性病全科医学处理.pptVIP

39 以高血压为例的慢性病的全科医学处理 内容 Contents 要点 hot tip 全科医学在慢性病处理中的作用和地位，慢性病处理的三级预防 慢性病的流行病学特征，慢性病的危险因素及其处理 慢性病人的健康教育及康复医疗问题，慢性病中的预防医学理念运用 了解慢性病发生的过程和特性 了解慢性病的发生常常与先天的体质和后天的环境有关。 了解慢性病開始发生的時候，往往很轻微或完全沒有症狀 了解慢性病如果病情恶化会引起各种併发症。 一级预防：以无病防病，健康促进为主 二级预防：以阻止或延缓疾病的发展为主 三级预防：以促使康复、减少伤害或致残为主 預防慢性病所应持有的态度 沒有症状并不表示一定沒病，必要时仍应接受健康检查才能确定是否罹患慢性病。 罹患慢性病而沒有症状，仍然需要接受治疗。 慢性病越早发現越早治疗，越可以减少併发症的产生。 . 流行病学特征 一、地区分布 ㈠ 国家间分布 心血管疾病在世界不同国家之间的分布具有很大差异。根据美国AHA 2002年按欧洲标准人口计算的标准化死亡率资料显示，东欧国家的心血管病死亡率高于其它地区。 对于高血压的患病率，世界许多国家都曾做过大规模的人群调查 与欧美国家相比，我国冠心病发病与死亡处于较低水平，但脑卒中的发病与死亡则处于高水平 流行病学特征 ㈡ 国家内分布 在我国心血管疾病的分布也存在很大的差异 1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压标化患病率表明，总的趋势是北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势、城市高于农村 我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明显的地区分布差异 二、人群分布 ㈠ 年龄 心血管病具有显著的年龄分布差异，无论城市与农村，无论男女皆随年龄增加而增加。 我国1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压调查资料表明高血压的患病率,无论男女，30岁以前变化不大，30岁以后持续升高。 二、人群分布 冠心病亦有明显的年龄分布差异,发病率皆随年龄的增加而升高 脑血管病年龄分布的差异也很明显 无论是发病率、患病率、死亡率，总趋势皆随年龄的增加而升高 流行病学特征 ㈡ 性别 心血管病具有明显的性别分布差异，但随年龄的增加这种差别逐渐减小 流行病学特征 ㈢ 职业 心血管疾病具有职业分布差异。脑力劳动者心血管疾病的发病率高于体力劳动者 流行病学特征 ㈣ 种族 心血管疾病与种族有一定关系 美国16年的随访资料显示，黑人心血管疾病的死亡率明显高于白人，年龄调整的相对危险度，总心血管病为1.36；冠心病为1.12；心脏衰竭为1.89；脑卒中为2.23；脑出血为2.88；非出血性脑卒中为2.28。 我国1991年全国15岁以上成人高血压调查资料显示，男女合计的患病率也各不相同。 三、时间分布 ㈠ 长期变异 心血管疾病发病与死亡水平在世界范围内发生了巨大变化，但各国变化趋势不尽一致。总的来讲，与20世纪60年代以前相比，发达国家如西欧、美国、澳大利亚等心血管病发病率与死亡率呈下降趋势，而发展中国家如中欧、东欧、亚洲、非洲则呈上升趋势 我国心血管疾病总的呈上升趋势 流行病学特征 ㈡ 季节性 从国内外的资料来看：心血管病发病与死亡有一定的季节性。 慢性病中的预防医学理念本质上就是三级预防的思想在慢性病防控中的具体运用。 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 慢性病的流行病学特征 全球现代化的改变 糖尿病等疾病↑ 高血压↑ 高罹患率与死亡率 高社会经济地位 慢性病的流行病学特征 遗传因子与环境的交互作用 Early Life Adult Life 出生体重不足 生活行为态度 营养不良 饮食因素 代謝性症候群 心血管疾病 基因 慢性病的流行病学特征 流行病学特征 流行病学特征 流行病学特征 血脂异常 吸烟 肥胖 高盐饮食 其他 常见危险因素 例如高血压的常见危险因素 慢性病的危险因素及其处理 糖尿病 血脂异常 吸烟 肥胖 高盐饮食 其他 常见危险因素 例如高血压的常见危险因素 慢性病的危险因素及其处理 糖尿病 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（） CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（） 《洪昭光谈心血管病防治》