住院时间超过30天患者管理制度.pdf

住院时间超过 30 天的患者管理与评价制度 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进， 保障医疗安全， 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价， 根 据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。 一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院 日。 二、对各种原因造成患者住院时间超过 30 天的由科主任负责，组织 全科进行讨论， 分析患者病情和长时间住院的原因。 讨论内容记录在 疑难病例讨论记录本中，并记录第一行注明“住院时间超过 30 天患 者病历讨论记录”字样。 三、对住院时间超过 30 天患者（包括转科患者） ，由诊治科室负责， 在第 30 天当天填写住院时间超过 30 天患者的评价与管理记录表、 附 件 1，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务部。 四、医务部接到报告后，于 48 小时内到相关科室进行了解及评价， 将评价结果及时反馈给科室。 五、对住院时间超过 30 天的患者，科室未执行本制度的，医院每季 度通报一次，并纳入临床科综合质量考核。 附件 1： 住院时间超过 30 天患者的评价与管理记录上报表 科室 住院号 入院时间 患者姓名 入院诊断 病史 摘要 原因 科 分析 室 评 价 与 科内 管 讨论 理 结果 记 录 目前 治疗 方案 主管医师 (签字确认 ) ： 年 月 日 科主任（签字确认） 年 月 日 医 医务 务 部评 部 价管 评 理 价 与 管 理 记 录 负责人（签字确认） 年 月 日