临本诊断学 水肿、黄疸、血尿.pptVIP

发病机制: 机械因素：胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中 胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成 临床表现 黄疸：暗黄色甚至黄绿色 心动过缓 皮肤搔痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致） 粪色浅甚至白陶土色（肝肠循环被阻断） 尿色深 实验室： 血清TB升高，以CB升高为主 尿胆红素试验阳性 尿胆原及粪胆素减少或缺如 比较学习 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB - 增加 明显增加 CB/TB 15-20% 30-40% 50-60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 肝功能 正常 损伤 可损伤 伴随症状 伴随症状对诊断有重要意义 发热 上腹痛：夏科三联征 肝肿大： 胆囊肿大 脾肿大 腹水 血 尿 定义 血尿包括肉眼