第三章-护理学的基本理论课件.ppt

* * * * * * * * * * 2.自理缺陷理论 自理能力 治疗性自理需要 需要护理帮助 阐述了个体什么时候需要护理； 是奥瑞姆自理理论的核心内容。 （二）奥瑞姆自护理论基本内容 * 3.护理系统理论 阐述如何通过护理系统提供护理帮助，满足个体治 疗性自理需要；奥瑞姆将护理系统分为3类： （1）全补偿系统 （2） 部分补偿系统 （3）支持-教育系统 （二）奥瑞姆自护理论基本内容 论 * （1）全补偿系统 病人没有能力进行自理活动，需 要护理给予全面的帮助。 护士行为 完成病人的自理活动 补偿病人自理的不足 * 全补偿系统(1) 神志、体力完全没有能力自理 全麻未苏醒者 昏迷病人 * 全补偿系统(1) 神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成 高位截瘫病人 * 全补偿系统(1) 具备完成自理的体力，但精神障碍，无法做出判断 老年痴呆病人 * （2）部分补偿系统 在满足自理需求时，既需要护士提供护理，也需要病人自己采取自理活动，二者都起作用 护士行为 完成部分自理活动 克服自理的局限 补偿病人自理不足 病人行为 * （3）支持-教育系统 病人完成全部自理活动，但需要在护士协助下作出决策，控制行为，学习知识和技能 护士不直接参与活动，提供教育、支持和指导，促进和提高病人的自理力量 * 1.评估自理需求，判断自理能力 2.选择护理系统，实施护理方案 3.调整护理计划，满足自理需要 　 (三) 奥瑞姆的自护模式理论在护理实践中的应用 * （一）罗伊适应模式对护理学四个基本概念的论述 1.人 ： 人作为护理的接受者，可以是单个人，也可以是家庭、团体、社区或者社会人群。 2.健康：罗伊认为，健康是一种持续适应压力的过程及功能状态。　 　 3.环境：罗伊认为，环境是由人体内部和外部的所有刺激构成，影响人健康 的因素，包括内在及外在的因素，所有的人、事物或外界环境的刺激均属于 环境。 4.护理：护理是帮助人控制或适应刺激。 * 二、适应模式主要内容 1.刺激（stimuli） 信息 物质 能量 内环境 外环境 主要刺激 相关刺激 固有刺激 * （1） 主要刺激 （focal stimuli） 指个体当前面临的、必须对其做出反应的刺激，可以促进人立即发生某种可以观察到的行为。。 二、适应模式主要内容 1.刺激（stimuli） 处于不断动态变化过程中。 如：疼痛 * （2）相关刺激（contextual stimuli） 即是指所有可对主要刺激所致行为产生正性或负性影响的其他刺激。 二、适应模式主要内容 1.刺激（stimuli） 可以观察到、可测量或由本人主动诉说 * （3）固有刺激（residual stimuli） 是指那些可能引起机体反应但未得到证实的刺激 二、适应模式主要内容 1.刺激（stimuli） 如个人的经验，信念、态度、文化、个性、嗜好等 * 通过神经-化学-内分泌过程。 先天具备的。 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径。 后天习得。 应对机制 两类 生理调节 心理调节 2.应对机制（coping mechanism） 是指个体面对刺激时的内在控制和调节机制。罗伊认为，人的应对机制可由先天获得，如白细胞对细菌入侵的抵抗；也可由后天学习得来，如应用消毒剂清洗口。 * 3.适应方式（adaptive mode） 适应方式是环境刺激作用于机体，通过生理和认知的调节，在生理功能、自我概念、角色功能、互相依赖四个层面表现出机体应对的行为变化 4个方面 9个组成部分 躯体自我 人格自我 主要角色 次要角色 临时角色 重要关系者 支持系统 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖 维持生理的完整性 维持心理的完整性 维持社会心理的完整性 贡献性行为 接受性行为 * 二、适应模式主要内容 4.应对结果2种形式 2 无效性反应 对人的生存、成长、繁衍、主宰和自我实现起成和阻作用，甚至破坏个体的完整住。 1 适应性反应 能够促进人的完整性，满足人生存、繁衍，成长、主宰和自我实现的需要。 * 6个步骤（罗伊） 一般护理程序 一级评估：行为评估 评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 诊断 制定目标 计划 实施护理干预 实施 评价 评价 三、罗伊适应模式与护理实践 * 三、罗伊适应模式与护理实践 （一）一级评估 即行为评估，是指收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4种适应方式有关的行为。 1.生理功能：氧气、营养、排泄、活动与休息等。 2.自我概念：躯体自我和人本自我方面的表现。 3.角色功能：包括个人在家庭、单位、社会等各种角色功能。 4.相互依赖：个人与其重要关系的人