牙齿发育异常儿童口腔学.pptVIP

??◆ 氟 牙 症（dental fluorosis）又称斑釉（mottled enamel） 是一种地方性的，慢性的氟中毒症状。 ▲ 临 床 特 点 多见恒牙。 轻症者：可见牙齿表面呈白垩状或黄褐色斑块。 重症者：全口牙齿均有黄褐色斑块伴牙釉质发育不全。 病 因 牙齿釉质形成的过程中（6~7岁以前），通过含氟量较高的食物、饮水的摄入，导致进入机体的氟过多引起中毒并侵害牙胚的造釉细胞，当较长时期氟的摄入含量超过1PPm（1毫克/公升），造成造釉细胞的损害，形成氟斑牙。 防治 高氟区—改良水源和饮水去氟，改变饮食不良习惯。 低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 已形成的氟牙症—不需要治疗。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷冠。 轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再矿化。 ◆ 四环素染色牙 临 床 特 征 牙冠变色一般为棕黄色或棕灰色，颜色的轻重与服药剂量和时间有关，重者伴有轻重不等的釉质发育不全。 病因 患病服用四环素族药物引起的内源性色素沉着。四环素约10％不被排出，沉积在骨骼和牙齿的牙本质中，釉质内沉积很少，沉积物是一种四环素—正磷酸钙复合物，带有淡黄色荧光，在日光下，紫外线作用下，颜色逐渐加深。 乳牙可患四环素牙，四环素能通过胎盘进入胎儿体内，从胎龄4个月到出生后7年，是乳牙和恒牙最容易受影响的时期。 治 疗 轻症—激光脱色法、30％双氧水脱色法 重症染色或釉质发育不全—树脂贴面、烤瓷牙 第四节 牙齿萌出 异常 多见于恒牙。 常见萌出异常有：牙齿早萌、萌出困难和异位萌出。 ◆ 牙 齿 早 萌 （early eruption） 牙齿萌出时间比正常萌出时间超前，且牙根的发育尚不足根长的1/3。 乳牙早萌 胎儿出生—诞生牙（natal teeth） 新生儿期—新生期牙（neonatal teeth）。 临床表现：较少见。下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。 多数是正常牙，也有是多生牙。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，釉质和牙本质菲薄，钙化不良，极度松动。 原因 牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。 治疗 ①早萌乳牙极度松动，影响哺乳—拔除。 ②松动不严重，吸乳时，造成下前牙与舌系带的磨擦，导致溃疡，改变喂养方法，溃疡处涂龙胆紫。 恒牙早萌 临床症状 双尖牙多见，下颌﹥上颌。 原因 乳牙慢性根尖周病→继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早萌出。 治疗 ① 控制乳牙根尖周围炎症，拔除残根、残冠，治疗有根尖病变的邻牙。 ② 早萌牙—局部涂氟，预防龋病。 ③ 阻萌器 — 早萌牙是否松动或对合牙存在与否。（功能性间隙保持器，预防早萌牙过长）。 ◆ 萌出困难 ▲ 乳牙萌出困难 临床很少见，乳牙晚萌却不少见。出生后一年萌出第一颗乳牙，仍为正常。 一年后乳牙未萌出，查找原因，排除是否有“无牙畸形”。X线片查明。 全身性疾病的影响—维生素D缺乏佝偻病，甲状腺机能低下的呆小病，营养极度缺乏等。全身疾病治疗，促进乳牙萌出。 ▲ 恒牙萌出困难 常见乳牙早失，儿童习惯用牙龈咀嚼，使龈角化增生，坚韧肥厚，恒牙萌出困难。 临床表现 临床多见中切牙或双尖牙。 临床表现局部牙龈色苍白、突出。扪诊可触及龈下坚硬的牙冠。 牙齿萌出困难受多生牙、牙瘤或囊肿等的阻碍，临床表现是牙齿不对称性萌出或局部骨质膨隆，通过X线片确认。 治疗 ①可触及牙齿切端，牙龈局部苍白坚韧肥厚—助萌术。 ②多生牙、牙瘤、囊肿引起—尽早手术摘除，使恒牙正常萌出。 ◆ 牙齿异位萌出 （ectopic eruption） 异位萌出：恒牙在萌出过程中，未在牙列的正常位置萌出。 临床常见：上颌第一恒磨牙和上颌尖牙，其次下颌侧切牙和第一恒磨牙。 ▲ 第一恒磨牙异位萌出 原因 第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠体积较大和颌骨发育不足 上颌结节的发育不足 诊断 早期诊断可在6岁前后X线片发现，在第二乳磨牙的远中根接近牙颈部位，根面有