北京市生育保险各项报销汇总流程.docxVIP

妊娠时间 产前检查限额支付标准 1-12?周 520 1-27?周 850 1-42?周 1400 13-27?周 330 13-42?周 880 1 1、产前检查限额支付标准（元）、 北京市生育保险各项报销汇总流程 （请耐心往下看，前面是汇总，后面有分类） 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补【换】社会保障领 卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》就医。 门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需要用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费 用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇 总，并填写相应表格，于每月?1?日至?20?日向参保生育保险的缴费区、县的医保中心申报结算。 住院发生的相关费用，由医院按找生育保险的有关规定记账，不需要再到区县医保中心手工报销。（前 提是已经下发社保卡的）只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证 明”等情况，可申请手工报销。 （一）、检查医疗费用申报时需要提交的材料： 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领 取或网上下载）； 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或 网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方（有医药费用的时候必须附带）； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；（记得和医院要） 7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件； 8、婴儿（死亡、引（流）产证明）复印件；（记得和医院要） 9、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）； （二）、支付标准： 病种名称 三级医院 二级医院 一级医院 人流 270 260 250 门诊相关检查费（住院计划生育手术前） 300 药流 360 350 340 上环 510 500 500 取环 360 360 350 人流（住院） 970 950 920 中期引产 2800 2700 2500 取环+上环 522 511 509 人流+取环+上环 555 （门诊） 1143 （住院） 541 （门诊） 1121 （住院） 534 （门诊） 1087 （住院） 人流（高危）+取环+上环 588 （门诊） 1176 （住院） 571 （门诊） 1162 （住院） 559 （门诊） 1121 （住院） 住院人流+输卵管结扎 1911 1803 1686 住院人流（高危）+输卵管结扎 1944 1833 1711 28-42?周 550 2、计划生育手术限额支付费用注：《 2、计划生育手术限额支付费用 注：《女职工劳动保护特别规定》已经?2012?年?4?月?18?日国务院第?200?次常务会议通过，现予公布，自 此规定中提到 第七条　女职工生育享受?98?天产假，其中产前可以休假?15?天；难产的，增加产假?15?天；生育多胞胎的， 每多生育?1?个婴儿，增加产假?15?天。?女职工怀孕未满?4?个月流产的，享受?15?天产假；怀孕满?4?个月流 产的，享受?42?天产假。 此规定是发布之日起实施，具体实施时间要询问社保来确定。请大家区分之前的办理。 三、注意事项： 1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的相关规定，未婚职工不享受生育保险待遇； 2、申报截止时限为次年?1?月?20?日； 3、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单 （生育保险专用）》；（后又附件具体如何办理） 4、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之 前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报； 5、《申报表》“项目类型”： 西药费总金额：西药 中药费总金额：中成药、中草药 检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B?超、放射 治疗费用总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费 化验费总金额：化验费 材料费总金额：材料费 其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费 2012-3-14 Jie-1984020 附件：《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》的办理（由?51?社保网上摘录） 摘录自：“幸福的兔子”发表的 生育服务证（准生证）和生育服务联系单不是一回事，准生证是在你户籍所在地计生委办理的，这个生 育服务联系单是在你先居住地（暂住证上地址所属街道）办理的。 办理生育服务联系单所需材料 1、男女双方身份证原件、复印件 2、结婚证原件、复印件（男女双方的） 3、女方户口