护理常规修订方案.docxVIP

关于修订护理常规的通知 各科护士长： 经过商议，护理常规修订方案己确定，具体修订要求如下，请 各科护士长参照执行。 一、修订要求： 1、请在我院?2012?年?5?月修订的护理常规（目前正使用）以及 2015?年?10?月修订补充版护理常规的基础上进行修订，增加。 2、原有护理常规内容由概念、评估要点、护理措施、健康指导、 护理问题等五方面组成，新修订的护理常规将概念及护理问题去掉， 只保留评估要点、护理措施、健康指导三部分内容。（修改后样版 见附件） 3、因?2012?版护理常规内容过多过细，不利于护士记忆，请护 士长在原有常规基础上对内容进行整理、简化，要求语言精练，条 理清晰。（修改后样版见附件） 4、要求每科增加一个专科一般护理常规。（例子见附件） 5、字体字号要求：字体要求统一用宋体（正文），字号要求标 题用四号字，正文用小四号字。行间距为?1.5?倍行距。同时调整好 格式，具体格式见附件。 二、修订后的护理常规请于?2016?年?6?月?25?日前将电子版交到 科护士长处审订，科护士长于?6?月?30?日前将审订后的护理常规统一 发到护理部邮箱。 护理部 2016?年?6?月?16?日 附件?1：新版护理常规格式，以呼吸内科护理常规为例 呼吸内科护理常规 一、呼吸科一般护理常规 【评估要点】 1、生命体征：体温、呼吸、心率及血压。 2、咳嗽、咳痰情况，痰液的量及性质。 3、有无呼吸困难、胸痛等症状。 4、血常规、胸部?X?线、血气分析等辅助检查。 【护理措施】 1、按内科一般护理常规执行。 2、保持病室内清洁整齐，空气新鲜，阳光充足，每日定时通风换气，室温 保持在?18～22℃，相对湿度?50～70%。 3、严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变 化?。观察咳嗽、咳痰的性质，痰的颜色和量，呼吸困难的类型，胸闷气短的程 度。 4、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者采取半卧位，按 医嘱给予吸氧及血气分析检测。 5、根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 6、高热，咯血病人执行有关护理常规。 7、病人进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸膜活检术等应做 好术前准备，术后观察及护理。 8、根据病情需要做好口腔护理，防止口腔并发症。 9、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，急性期给予流食 或半流食，注意补充水份，避免进食刺激性和产气的食物。 【健康指导】 1、积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 2、嘱患者预防感冒，?避免着凉。 3、避免过度劳累、吸烟及饮酒。 二、肺炎护理常规 【评估要点】 1．生命体征：体温、呼吸。 2．咳痰的量、性状。 3．胸痛情况。 4.?感染性休克症状：烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 5．胸部X线、痰培养等辅助检查。 【护理措施】 1、按呼吸科护理常规。 2、高热患者按高热护理常规。 3、 呼吸困难患者遵医嘱给予氧疗。 4、咳嗽、咳痰的护理 （1）鼓励患者多饮水。 （2）指导患者有效地咳嗽、咳痰 （3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 （4）?无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 （5）胸痛时协助患者取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，必要时遵 医嘱使用止痛剂。 5、发生感染性休克患者的护理。予去枕平卧位，吸氧，保持脑部血氧供应。 密切观察病情变化，观察意识状况、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、皮肤粘 膜色泽及温湿度、出血倾向。遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。 6、 急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 7、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给予清淡半流 质饮食。鼓励患者多饮水，有利于毒素排出。 8、做好心理护理，消除患者烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 【健康教育】 1、适当体育锻炼、进食营养丰富的食物，增强机体抵抗力。季节交换时避 免受凉。 2、避免过度疲劳，感冒流行时避免去公共场所。 3、积极防治上呼吸道感染。 4、减少异物对呼吸道刺激，鼓励患者戒烟。