护理核心制度培训.docxVIP

护理核心制度培训 主要内容 一、主动报告护理不良事件制度 二、防范患者跌倒、坠床的管理制度 三、皮肤压疮预防、管理、报告制度 四、保护性约束管理制度 五、导管滑脱登记报告制度 六、危急值报告制度及流程 七、病房药品管理制度 八、用药错误报告处理制度 九、患者用药及治疗反应的处理制度 护理主动报告不良事件制度 为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护?人员主动报告不良事件， 通过学习“错误”，提高对“错误”?的识别能力和“免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理 服务质量与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。 一、各科室建立护理不良事件登记本，护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件，要 立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长在?8?小时内口头报告护理部?，24?小 时内将《不良事件上报表》交护理部。 二、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取 教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。 三、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救-措施，以减少或消除由于差错事故造成的 不良后果。 四、发生严重护理不良事件各种有关记录、检验?报告及造成事故的药品、物品、器械等均 应妥善?保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 五、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会?对所发生的护理不良事件进行调查、核实， 组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原?因，确定性质及责任人，提出初步处 理意见，并逐级上报。 六、科室内发生的不良事件通过书面材料、电话及短信方式如实上报。对不按规定报告或 延迟上报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情节严重程度进行处分。 七、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理单元都及时分享到典型案例的经 验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。 八、护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件，及时与相关部门沟通并提出改进 意见，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。 九、鼓励主动报告不良事件，执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成 不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给予表 扬奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调查处理。 十、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。对无不良后 果事件上报数量前三名（5?件?以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生 率降低的科室护士长进行表扬奖励。 附：护理不良事件报告范围 □院内褥疮?□输血错误?□给药错误?□输液反应?□导管脱出／拔出?□暴力行为?□ 跌倒?□咬破体温表?□坠床?□外伤／割伤?□运送途中发生病情变化?□烫伤/烧伤□ 火?□电?□误吸／窒息?□火灾?□走失?□失窃?（贵重物品、药品、医疗器?□自杀 械、医疗文书等） eq?\o\ac(□,猝死)?□蓄意破坏?□咽入异物?□医疗器材故障?□识别患者错 误?□争吵／打架?□针刺伤 eq?\o\ac(□,其它) 防范患者跌倒、坠床的管理制度 为了更好地落实患者安全目标，加强和预防对患者坠床与跌倒的管理，提高医疗服务质 量，确保患者安全。特制定本制度。 1.导致患者跌倒、坠床的高危因素：?（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动 受限、视觉障碍的患者；?（2）年老、婴幼儿、体质虚弱、需搀扶行走或坐?轮椅患者；生 活不能完全自理且无专人看护患者；?（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1?周内）、?以 晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低?血压者。?（4）病室地面潮湿或有积水未设 防滑标志等； 2．做好患者坠床与跌倒的预防处理?（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行 风险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。?（2）根据评估情况，采取适当的防范 措施，高危患者?将“防跌倒”?或“防坠床”标识挂于床头处，术后或长期卧床的患者?第一次 下床活动需由责任护士协助。?（3）将评估情况与预防措施进行详细记录。?（4）对存在跌 倒、坠床危险因素的患者，护士应对病?人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。?（5） 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，?并加以记录。?（6）若已发生患者坠床、 跌倒事件，立即通知值班医?生、病区护士长、科护士长，填写《护理不良事件报告?表》上 交护理部备案。病区护士长组织全科护理人员进?行讨论，分析事件发生的原因，明确责任， 提出整改措施。 皮肤压疮预防、管理、报告制度 一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失?禁、营养不良、痴呆、病情危重、强 迫体位者入院?后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，?病情稳定者当评估值 达危险临界值时，应?48～72?小?时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者?