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临床医师实践技能考试评分标准 —— 病史采集篇（二） 试题编号： 011 简要病史：男性， 15 岁，颜面水肿 2 天 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容 诊断：急性肾小球肾炎 总分： 15 分 一、问诊内容（ 13 分） （一）现病史（ 10 分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（ 8 分） ①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（ 2 分） ②尿的变化，包括少医学教育网 |搜集整理尿、血尿等（ 2 分） ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（ 2 分） ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（ 2 分） 2.诊疗经过（ 2 分） ①是否到过医院就诊，作过哪些检查（ 1 分） ②治疗情况如何（ 1 分） （二）相关病史（ 3 分） 1.有无药物过敏史（ 1 分） 2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、 内分泌 疾病及咽部疾病史和营养状况（ 2 分） 试题编号： 012 简要病史：男性， 50 岁，腹胀 1 个月，下肢水肿半个月 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容 诊断：肝硬化腹水 总分： 15 分 一、问诊内容（ 13 分） （一）现病史（ 10 分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（ 8 分） ①腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（ 2 分） ②下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（ 2 分） ③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（ 2 分） ④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（ 2 分） 2.诊疗经过（ 2 分） ①是否到过医院就诊，作过哪些检查（ 1 分） ②治疗情况如何（ 1 分） （二）相关病史（ 3 分） 1.有无药物过敏史（ 1 分） 2.与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（ 2 分） 试题编号： 013 简要病史：男性， 25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容 诊断：支气管哮喘 总分： 15 分 一、问诊内容（ 13 分） （一）现病史（ 10 分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（ 8 分） ①呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（ 3 分） ②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（ 2 分） ③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（ 2 分） ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（ 1 分） 2.诊疗经过（ 2 分） ①是否到过医院就诊，作过哪些检查（ 1 分） ②治疗情