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申请编号:
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书·申请表
申请人: 徐虹
工作单位: 寿昌初中
申请日期: 2014-10-10
申请类别: C 级资格证书
浙江省中小学心理健康教育指导中心编制
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有 C 级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位,可以单独从事心理辅
导课的教学,并且可以在 A 证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件
1、持有教师资格证;
2 、获得 C 级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证
书》。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载 C 级资格证书申请表,填写完毕,交区、县中小学心理健
康教育指导中心初审;
2 、由区、县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审通过后由市指导中心
统一向省指导中心提出资格认证申请;
3 、省指导中心根据市指导中心的申请, 委托 “浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”
负责对各市申请教师进行资格认证;
4 、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见,核发 C 级
资格证书。
四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请 C 级资格证书可免于培训考核,直接申
请资格认证;
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过 20 课时且有市级三等奖
以上心理健康教育成果获奖者可免试申请 C 级资格证书。
五、填表须知
1、请用黑 /蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份,县、市、省指导中心各留一份,可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份表格上,
一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好,固定在本申请
表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
1991 年
姓 名 徐虹 性别 女 出生年月
12 月
现任 现任 已获
体育教师 三级教师 本科 本人近期
职务 职称 学位
脱帽二寸
工作 寿昌初中 半身照片
单位
通信
建德市寿昌镇湖心巷 40 号 邮编 311600
地址
752428503@qq.co
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