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临床医学概要总结 一、 发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因： （一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热： 1、无菌性坏死物质的吸收； 2、抗原 -- 抗体反应； 3、内分泌代谢疾病； 4、体温调节中枢功能失常 ( 中 枢性发热 ) ；5、皮肤散热减少； 6、自主神经功能紊乱。 临床表现 ：( 一) 、发热的分度： 低热（ 37.3-38 0 C ） 0 0 0 中等度热 （ 38.1-39 C） 高热 （39.1-41 C） 超高热 （41 C） ( 二) 、发热的临床过程及特点 1、体温上升期： (1) 骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。 (2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 ( 三 ) 、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎） 2，弛张热，波动 幅度大于 2℃ （败血症，风湿热，重症肺结核， 化脓性炎症） 3 ， 间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎） 4，波状热 5 ，回归热（淋巴 瘤） 6 ，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、 头痛 病因： ( 一) 颅内病变： 1 感染脑炎， 2 血管病变 - 脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病， 3 颅内占位性病变 - 脑瘤， 转移癌，4 颅脑外伤 - 脑震荡， 脑挫伤， 血肿。( 二) 颅外病变： 颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。 ( 三) 全身 性疾病： 1 感染， 2 心血管疾病 - 高血压，心衰， 3 中毒，4 其他 神经衰弱，尿毒症，低血糖 ==） 临床表现： 1. 起病的急缓； 2. 头痛的部位； 3. 性质（痛感） 4. 时间与节律； 5. 加重或缓解的因素。 三、 咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼 吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因： 1 呼吸道疾病 炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以 引起。2 胸膜疾病： 胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3 心血管疾病： 肺淤血，肺水肿，肺栓塞。 4 中枢神经因素：脑炎，脑膜炎影响 延髓咳嗽中枢。 临床表现 ：1 咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽 干性咳嗽：急性咽喉炎， 急性支气管炎， 胸膜炎，肺纤维化。 湿性咳嗽：慢支，肺炎，肺脓肿，支气管扩张，空洞型肺结 核。 2 咳嗽的时间节律：季节，晨起，夜间 咳嗽的音色：嘶哑（喉部疾病） ，金属音调（纵隔，主动脉，气 管受压），阵发性连续咳嗽（会厌，喉部，气管受压） 3 痰的性状和量：性质（粘液性，浆液性，脓性，血性）痰的颜 色（黄色 细菌感染，绿色 绿脓杆菌感染，铁锈色 肺炎 球菌性肺炎，巧克力色 阿米巴肺脓肿，白色痰牵拉