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血管瘤临床路径 （2016 年版） 一、血管瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为血管瘤。 行血管瘤切除术。 （二）诊断依据。 根据 《临床诊疗指南 - 手外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《手外科学（第二版） 》（北京大学医学出 版社） 1. 病史：手和前臂的任何部位、任何组织内，大小不一 肿物，一般为先天性。 2. 体征：肿瘤表面为蓝色或紫红色，其范围不规则，随 血管瘤所侵及的组织范围而异。肿瘤呈可压缩性，即大小呈 可变性。用力压迫肿瘤或抬高患肢肿瘤体积缩小，反之则恢 复原状，患肢下垂时体积还可增大。 3. 超声、血管造影、 MRI检查。 5. 病理组织学检查确诊。 1 （三）治疗方案的选择及依据。 根据 《临床诊疗指南 - 手外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《手外科学（第二版） 》（北京大学医学出 版社） 1. 血管瘤。 2. 保守治疗无效时选择手术治疗。 （四）标准住院日为 7-15 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合血管瘤诊断标准。 2. 当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路 径。 3. 病情需手术治疗。 （六）术前准备 3-5 天。 1. 必须的检查项目： （1）血常规、尿常规 ; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能 ; （4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （5）胸片、心电图； 2 （6）局部 X 线片、彩超、 MRI。 2. 根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史 者）； （2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七）选择用药。 无 （八）手术日为入院第 4-6 天。 1. 麻醉方式：局麻＋强化或全麻。 2. 手术方式：肿物局部切口。 3. 输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复 5-11 天。 1. 术后处理： （1）抗菌药物： 按照 《抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行； （2）术后镇痛： 参照 《骨科常见疼痛的处理专家建议》 ； （3）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。 （十）出院标准。 1. 体温正常，常规化验指标无明显异常。 3 2. 伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可 在门诊处理的伤口情况） ，无皮瓣坏死。 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1．并发症：手术的一些并发症而延期治疗，如局部神 经血管损伤、血肿、感染等情况； 2 ．合并症：如患者自身有及较多合并症，如糖尿病、 心脑血管疾病等，手术后这些疾病可能加重，需同时治疗， 或需延期治疗并增加费用；