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计划性剖宫产临床路径 （2009 版） 一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术 ICD-9-CM-3 ：74.1 手术编码者 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -妇产科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南 -妇产科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1. 骨盆及软产道异常； 2. 胎儿因素； 3. 羊水过少； 4. 头盆不称； 5. 高龄初产妇； 6. 慢性胎儿窘迫； 7. 有影响阴道分娩的各种合并症； 8. 孕妇及家属要求。 （四）标准住院日为 9 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断为首选治疗方案符合： ICD-9-CM-3 ：74.1 子宫下段剖 宫产术手术编码者； 2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响 第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 0-2 天，所必须的检查项目。 1. 血、尿常规； 2. 凝血功能； 3. 感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； 4. 其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2 ．抗菌药物选择第一代头孢类； 3 ．预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院第 2 天。 1. 麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2. 手术方式：子宫下段剖宫产术； 3. 术中用药：缩宫素 10-20 μ，抗菌药物； 4. 输血：必要时输血； 5. 新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤ 7 天。 1. 必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2. 术后用药：抗菌药物，缩宫药物； 2 3. 预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后 72 小时内停止使用。 （十）出院标准。 1. 一般状况良好，体温正常； 2. 血、尿常规基本正常； 3. 切口愈合良好； 4. 少量阴道出血。 （十一）有无变异及原因分析。 1. 孕妇原因延期手术； 2. 子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3. 并发产褥感染； 4. 切口延期愈合。 3 二、计划性剖宫产临床路径表单 适用对象： 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术者（手术编码 ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤9 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天（手术日） □ 询问孕期情况、既往病史与体格检查 □ 手术（剖宫产术） □ 完成产科入院记录 □ 完成手术记录 □ 常规辅助检查 □ 上级医师查房 主 □ 上级医师查房与分娩方式评估 □ 完成手术日病程记录和上级医师查房 要 □ 确定诊断和手术