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实用文档 妊娠期高血压护理查房 时间 :2013 年7 月23 日 主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室 记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长 12人、质量管理会成员 5人、妇产科 护理人员 9人、实习生 2人。 主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的 5%-10% ，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的 10-16% ，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、 蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫 前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴 预后。 病因 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋 养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因 素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫 前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛 临床表 现血压升高 水肿 蛋白尿 .患者自觉症状抽搐、 昏迷 分类 1.妊娠 期高血压 指妊娠 20周以后首次出现血压≥ 140/90mmHg ，但无 蛋白尿。产后 12周视血压恢复正常。 2.先兆子痫 1)轻度：妊娠 20 周后出现血压≥ 140/90mmHg 伴蛋白尿≥ 300mg/24h 或 1+试纸 文案大全 实用文档 法。 (2)重度：收缩压≥ 160mmHg 或舒张压≥ 110mmHg；蛋白尿≥ 2.0g/24h 或 2+试纸法；血肌酐 106 μmol/L 或较前升高；血小 板100 ×109/L ；微血管溶血性贫血 (乳酸脱氢酶升高 )；肌酐 ALT 或 AST 水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不 适。 3.子痫 在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球 固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌 肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。 抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约 1min 抽搐幅度减弱，全身 肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐 频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒 息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急 性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘 迫、胎死宫内等严重并发症 .4、妊娠合并慢性高血压：妊娠 20 周前 BP ≥140/90mmHg ，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首 次诊断高血压并持续到产后 12 周。 5、慢性高血压并发子痫前 期 ： 慢 性 高 血 压 妊 娠 前 无 蛋 白 尿 ， 妊 娠 后 出 现 蛋 白尿 300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压 进一步身高或出现血小板减少 100 ×109/L 。 治疗原则 一、妊 娠期高血压： 原则为防止子痫的发生： 休息、左侧卧位、 饮食 、 药物二、子痫前期的治疗原则： 1.解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利尿 .2.适时终止妊娠（ A 先兆子痫孕妇经积极治疗 文案大全 实用文档 24～48 小时无明显好转者； B 、子痫控制 2 小时； C、先兆子痫 孕