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晶状体检查法 混浊、脱位 * 课件精选 晶状体脱位 核性晶状体混浊 绕核性晶状体混浊 * 课件精选 正常人最初5min对光敏感度提高很快，随后减慢，8—15min时加快，15min后又减慢，直到50—60min达到稳定的最高峰。 检查多使用对比法，即由暗适应正常的检查者与受检者同时进入暗室，比较在同等条件下两人可辨别出物体的时间，从而粗略的判断受检者的暗适应功能。 暗适应计。 * 课件精选 色觉检查 区分不同波长光线成分的视觉功能 视锥细胞产生的主要功能。 色盲、色弱都属于色觉障碍。前者没有辨色能力；后者辨色能力不足。 色盲：红色盲、绿色盲、全色盲 检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果 * 课件精选 * 课件精选 交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉，因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必须项目。 一些疾病可导致获得性色觉障碍，例如，视网膜病变，尤其是黄斑病变，可导致蓝、黄色障碍，视神经疾病多引起红、绿色障碍，因而色觉检查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。 * 课件精选 立体视觉检查 又称深度视觉或空间视觉。 检查方法：利用同视机、立体直觉检查图片或者计算机辅助立体视觉测试系统等。 有些职业需要有良好的立体视觉：交通，绘画雕像，机械精细加工等。 * 课件精选 视觉电生理检查 视觉功能的客观检查方法。 眼电图EOG：视杆细胞功能 视网膜电图ERG：黄斑、视锥视杆细胞功能 视觉诱发电位VEP：视神经功能 * 课件精选 第二节 眼附属器及眼前后段检查 * 课件精选 眼部检查顺序: 由外向内，由前向后， 先右后左或先健眼后患眼， 两侧对照进行检查 * 课件精选 眼附属器检查 眼睑：视诊、触诊。有无红肿、压痛、皮下有无瘀血及硬结，有无瘢痕，睑缘有无外翻或内翻。睫毛排列是否整齐及生长方向，上睑提起功能及眼睑闭合功能是否正常。 上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌 * 课件精选 泪器检查： 泪道：注意泪点位置有无外翻及闭塞，泪囊区有无红、肿、压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。 泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。 * 课件精选 泪道冲洗 泪道冲洗针头 泪道冲洗方法 * 课件精选 结膜检查：上下眼睑均应翻转检查，注意其颜色，是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成；有无溃疡、睑球粘连、新生物及肿物。 检查球结膜用拇指、食指将上下眼睑分开，上下左右各方向转动眼球，观察有无充血、出血、异物；是否有色素沉着。 结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤 * 课件精选 眼球位置及运动：有无眼球震颤、斜视。观察眼球及位置、大小、有无突出和内陷。 眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值： 12～14mm 斜视： 角膜映光检查法 遮盖法 眼眶：观察两眼眶是否对称，眶缘有无缺损、压痛及肿物。 * 课件精选 外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法 * 课件精选 二、眼部检查 角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度； 异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎 * 课件精选 色素 KP * 课件精选 羊脂状 KP * 课件精选 裂隙灯操作方法 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。 拓展知识 * 课件精选 直接焦点照明法 ???? * 课件精选 弥散光照明法：观察眼睑、睫毛、泪小点、泪膜、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔。 附加前房角镜、三面镜、90D检查范围更广。 拓展知识 * 课件精选 弥散光线照明法 ??? * 课件精选 ???? 将裂隙光投照在所要检查部位附近的组织上 显微镜聚焦于病变部位 借间接照明观察病变 适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等。 裂隙光聚焦于虹膜表面 ，观察线状角膜内皮损伤 间接照明法 * 课件精选 角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液 角膜弯曲度