血液吸附20160816（可修改）.pptVIP

课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 血液吸附 河北医科大学第四医院肾内科 张俊霞 课件精选 * CONTENT 血液吸附疗法概述 血液吸附分类 血液灌流适应症及操作 血液灌流并发症及处理 前言 课件精选 * 01 前言 课件精选 * 前 言 白细胞---红细胞---血小板 ---LDL(不良胆固醇) 胆固醇 ---IDL ---HDL(良性胆固醇) ---IgM 免疫球蛋白---IgG ---IgA 白蛋白 蛋 白 胆红素 维生素 尿素氮 肌酸内酰胺 糖 电解质 水 血细胞 血 浆 分子量大 分子量小 血液透析 血液滤过 血液灌流 单重血浆置换 双重血浆置换 免疫吸附 血液 细胞吸附 血液净化技术是把患者血液引至体外并通 过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液 达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、 血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。 内毒素细胞因子、炎症介质 课件精选 * 血液净化的原理 置换 课件精选 * 02 血液吸附疗法概述 课件精选 * 吸附疗法的概念 吸附疗法指将患者血液引流出体外，经过吸附剂的吸附作用清除各种致病因子，达到血液净化的一种治疗方法。 血液灌流是最早广泛应用的吸附疗法，主要用于清除尿毒症毒素（如肌酐、中分子物质）、药物和毒物、抗体及免疫复合物、内毒素、胆红素、?2微球蛋白等。随着吸附剂和血液净化方式的发展，吸附疗法概念越来越广。 王质刚主编 《血液（浆）吸附疗法》 课件精选 * 吸附的原理 吸附特性 物理吸附 化学吸附 吸附力 范德华引力 化学键 吸附热 10-20kJ/mol 100-500kJ/mol 活化能 一般不需要 有的需要，有的不需要 吸附速率 较快 需要活化能的较慢 选择性 无选择性 有选择性 吸附稳定性 不稳定，易解吸 比较稳定 吸附层 单分子层或多分子层 单分子层 可逆性 可逆 一般不可逆 1.物理吸附和化学吸附 2.生物亲和吸附 生物分子能够区分结构和性质非常相近的其他分子，选择性与其中某一分子相结合。利用生物分子间的这种特异性结合作用的原理进行的吸附过程称为亲和吸附。 亲和吸附特点：效率高、特异性强，再生条件苛刻。 王质刚主编 《血液（浆）吸附疗法》 特异性吸附和非特异性吸附 课件精选 * 常用吸附剂 广谱吸附剂：依靠吸附剂携带的电荷和孔隙，非选择性的吸附带相反电荷的物质和分子大小与之相应的物质，如活性炭、树脂、碳化树脂、阳离子型吸附剂等。 特异性吸附剂：利用高度特意的抗原-抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于清除血浆中或劝学中特定物质。 课件精选 * 常用吸附剂---活性炭 结构及性能：球状、柱状、纤维状 大表面积（1000m2/g）、多孔（大孔径＞500A0）、 中孔（20－ 500A0）、小孔，＜20 A0 吸附谱：肝酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氨、药物及芳香族氨基酸 吸附原理： 非特异性吸附，对无极性、疏水分子吸附力强 包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水凝胶、醋酸纤维素、明胶、硅、尼龙 课件精选 * 常用吸附剂---树脂 高分子合成树脂是由苯乙烯与二乙烯苯聚合制成的环球形共聚体。分为交换树脂和吸附树脂（又分极性吸附树脂和非极性吸附树脂） 结构及性能： 大孔径环球形共聚体，表面积500m2/g，吸附性稍逊于活性炭，生物相容性较活性炭好。 吸附谱 极性树脂：极性大，带亲水基团物质 非极性树脂：脂溶性物质 吸附原理：物理化学性吸附：电荷相斥、相吸； 包裹问题：树脂也需包裹 课件精选 * 常用吸附剂---离子交换树脂 离子交换树脂：阳离子交换树脂、阴离子交换树脂 特点：交换容量大、交换速度快等优点，但对血液电解质平衡和PH值由严重影响。可以通过对吸附剂进行包膜、改进，改善其血液相容性。 吸附谱：血液中带正电或负电的物质，临床主要用阴离子交换树脂，吸附血液中的胆红素和胆汁酸。 吸附原理：主要靠化学吸附作用 课件精选 * 常用吸附剂---免疫吸附剂 将特异性免疫活性物质加入吸附剂中，以吸附血液中特异致病因子 吸附柱：由常用吸附剂做成 载体：能固定配体的吸附材料，包括琼脂糖凝胶、丙烯酰胺凝胶、聚羟乙基异丁烯酸脂凝胶、活性炭、硅胶 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物，包括抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质，蛋白A等 免疫吸附原理：免疫吸附（抗原－抗体结合、补体／Fc－免疫复合物结合、静电结合、疏水结合） 免