血液透析过程中常见的急性并发症及处理讲解（可直接使用）.pptVIP

（三）处理 1、如呼吸功能允许，置患者头低脚高位。 2、快速输入生理盐水100ml，暂停超滤，生命体征平稳后，再重新设定超滤。 3、吸氧。 4、高糖、高渗盐水输注，尤其伴有抽搐时。 5、严密观察病情变化。 课件精选 * （四）预防 1、防止低血容量。 2、防止超滤过多过快：严格限制钠水摄入量，限制透析期间体重增长；及时修正干体重，准确设定超滤量。 3、改变血液净化方式，提高透析液钠浓度，配合超滤曲线透析。 4、低温（35.5℃）透析；合理应用降压药。 课件精选 * 五. 失衡综合征 （一）概念 失衡综合征是透析中或透析结束后不久（一般在24小时内）出现，有脑电图特征性改变，以神经系统症状为主的综合征。 课件精选 * （二）病因 1、血液透析患者存在不同程度代谢性酸中毒和阴离子隙增加，起缓冲作用的碳酸氢根减少，致细胞内渗透压上升，引发脑水肿。 2、透析时血中尿素迅速下降，由于血脑脊液屏障的存在，导致脑内渗透压升高，引发脑水肿和脑脊液压力升高。 3、透析时酸中毒迅速纠正，使血红蛋白对氧的亲和力增加，导致脑组织缺氧。 4、低钠血症、透析中低血糖原因。 课件精选 * （三）临床表现 头痛、恶心、呕吐、血压升高、肌肉痉挛、嗜睡、行为异常，严重者可出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 课件精选 * （四）防治措施 1、限制钠盐和水的摄入，使患者在两次透析期间体重增加在1~2Kg以内，防止透析中体液急剧变动而发生失衡综合征。 2、合理控制蛋白质摄入，以免血中毒素增长过快、过多。 3、首次透析避免毒素清除过快，时间不应超过2小时。 4、适当提高透析液钠浓度140~145mmol/L，不宜用大面积透析器和高效透析器。 5、出现失衡综合征时，轻者可吸氧，给予50%葡萄糖静注，严重者应立即停止血液透析。 课件精选 * 六. 肌肉痉挛 （一）病因 1、低血压。 2、过度超滤，透后体重低于干体重。 3、使用低钠透析液。 课件精选 * （二）防治措施 1、静注高渗盐水或高渗葡萄糖，高渗液也使周围组织间液向血管内转移，维持血压稳定。 2、预防透析低血压，采用可调解钠透析。 课件精选 * 七.发热 （一）病因 1、致热源反应 透析器等复用过程中处理不严，致热源进入体内而发热。 2、感染 透析时无菌操作不严，病原体感染或原有感染透析后扩散。 课件精选 * （二）临床表现 感染所致发热在透析中2—3小时体温升高，可达39℃以上，白细胞与中性粒细胞明显升高，血培养可阳性。 课件精选 * （三）防治措施 发生感染及时抗感染治疗，选用有效抗生素。高温发热患者予低温透析，寒战时可调高透析液温度，寒战后易出现低血压，需及时发现和处理。 课件精选 * 八. 心律失常 （一）病因 1、尿毒症本身所引起的电解质紊乱、以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。 2、心血管疾病，如冠心病、心力衰竭引起心律失常。 3、透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过大，透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段，心律失常多发生在此时。 课件精选 * 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 血液透析过程中常见的急性并发症及处理方法 哈尔滨医科大学附属第一医院 血液透析中心 张全友 课件精选 * 课件精选 * 院徽释义： 代表哈尔滨医科大学附属第一医院，也蕴涵着追求第一的理念。 “心”的造型代表医院心系患者、心系人民。 蛇杖”是医学标志。象征驱逐病魔，追求健康。 “橄榄枝”代表追求和平的理念。 是哈尔滨医科大学附属第一医院建院年代。 课件精选 * 课件精选 * 血液透析中心建立于1989年 水处理系统 2 套 血液透析机 58 台 血液滤过机 6 台 CRRT机 4 台 护士 34 人 透析年门诊量 5 万余次 课件精选 * 课件精选 * 血液透析中心建立于 2013 年 水处理系统 2 套