急性早幼粒细胞白血病(低中危组)中医临床路径6.pdf

急性早幼粒细胞白血病（低中危组） 中医临床路径（2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性早幼粒细胞白血病（低中危组）初 治或缓解的住院患者。 一、急性早幼粒细胞白血病（低中危组）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（低中危）（ICD-10 编码：C92.401， M986604/3）。 （二）诊断依据 西医诊断标准：参考《血液病诊断及疗效标准》（第四版）和《中国急性早 幼粒细胞白血病诊疗指南》（2014 年版）。 （三）治疗方案的选择 参考中华中医药学会发布的“急性早幼粒细胞白血病（低中危组）中医诊 疗方案（2018年版）”拟定。 1.诊断明确，第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（低中危组）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日 1.初治患者标准住院日≤40天。 2.缓解患者标准住院日≤28天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合急性早幼粒细胞白血病（低中危组）。 2.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 本病主要是辨病施治。在治疗并发症或合并症时，需要进行辨证分型。 （七）入院检查项目 1.必须的检查项目 血常规+血型、尿常规、便常规；凝血功能五项检查；白细胞形态分类；骨 髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学（包括过氧化物酶）或骨髓或组织病理检查； 免疫表型检测；细胞遗传学，染色体核型分析t（15；17）及其变异型，FISH（必 要时）；分子生物学检查，PML/RAR融合基因及其变异型；电解质、肝功能、肾 功能、输血前检查；感染或传染性疾病筛查；胸部X线片、心电图、腹部B超、眼 底检查。 1 2.可选择检查项目 根据病情需要而定，如骨髓活组织检查、FLT3-ITD、超声心动、胸部CT、 头颅CT/MRI、血气分析等。缓解患者可选择微小残留病变检测、细胞遗传学检 查（FISH）、砷含量（血液、指甲、趾甲、毛发）测定。 （八）治疗方法 1.抗白血病治疗 2.支持治疗 3.其他中医特色疗法 （1）口服中药汤剂或其他中成药 （2）中药外治 4.护理调摄 （九）出院标准 1.一般情况良好，病症好转或稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，治疗过程中出现感染、贫血、出血及其他合并症者，需延长住 院时间，增加住院费用。 2.诱导分化治疗 60天未达完全缓解者可继续治疗或退出本路径。 3.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 4.确诊中枢神经白血病者，退出本路径。 2 二、急性早幼粒细胞白血病（低中危组）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（ICD-10：C92.401，M986604/3）。初治□ 缓解□ 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 初治标准住院日≤40天；缓解标准住院日≤28天 实际住院日： 天 时间 住院第1 天 住院第2天 目标 初步诊断，评估病情，选择治疗方案 执行治疗方案 □ 询问病史、体格检查