《药理学》课件资料-抗肾上腺素药.pdfVIP

第九章抗肾上腺素药 一. α-R阻断药-酚妥拉明 [作用] 1.扩张血管，降低血压(①②) 2.兴奋心脏(①②) 3.其他:拟胆碱、拟组胺作用 [用途] 1.外周血管痉挛性疾病 2.防止组织坏死 3.充血性心力衰竭 4.抗休克 5.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断 [不良反应] 常见：腹痛腹泻，溃疡，皮肤潮红 剂量过大：体位性低血压，心律失常 二. β-R阻断药 分类： β β -R阻滞药：普萘洛尔** 1 2 β-R阻滞药：阿替洛尔、美托洛尔 1 [作用]* 1. β受体阻断作用 ⑴对心血管系统的影响 ①抑制心脏:阻断β-R 1 ②收缩血管:  阻断β –R 2 反射性兴奋交感 长期用药：阻断β-R，BP下降充分显露 1 ⑵收缩支气管：阻断β-R 2 对哮喘病人敏感 ⑶抑制代谢：抑制脂肪、糖元分解 对正常人不明显，与降糖药合可产生低血糖 ⑷抑制肾素释放 阻断肾小球旁细胞β-R-BP下降 1 2.内在拟交感活性(ISA) 定义：有些β-R阻断药，除能阻断NA和 拟肾上腺素药与受体结合外，本身也具 有较弱的激动受体的作用，称内在拟交 感活性 有ISA的药物无ISA的药物 3.膜稳定作用 降低细胞膜对离子的通透性，这一作用 与治疗作用无关 [应用]* 1.快速型心律失常(窦性) 2.心绞痛和心肌梗死 3.高血压(伴高肾素型) 4. 甲亢、偏头痛 [不良反应]* 慢性心律失常、低血压、诱发加重哮 喘、与降糖药合用可产生低血糖 普奈洛尔 （心得安）** 用药个体化 对β ，β-R选择性低 1 2 无内在拟交感活性 选择性阻断β-R：阿替洛尔、美托洛尔 1 具有内在拟交感活性: 吲哚洛尔 心源性、感染中毒性休克(低排高阻) 阿托品、山莨菪碱、ISO、多巴胺、酚托 拉明 神经源性、药物过敏性休克(低排低阻) NA、间羟胺、Adr 、